正常胎心率为110-160次/分钟，36周胎心率73属于异常，需立即就医排查胎儿窘迫或其他并发症风险。
核心问题解答
孕晚期（如36周）胎心率持续低于正常范围（如73次/分钟），可能提示胎儿缺氧、脐带问题或母体并发症。需通过胎心监护、超声检查及生物物理评分评估胎儿状态，并结合孕妇病史综合判断。
一、胎心率异常的常见原因
胎儿因素
- 宫内窘迫：胎盘供氧不足导致心率代偿性下降。
- 先天性心脏病：如严重心脏畸形影响心率调节。
- 感染：如绒毛膜羊膜炎引发全身性炎症反应。
母体因素
- 妊娠高血压疾病：子痫前期或慢性高血压影响胎盘血流。
- 贫血或低血糖：母体供氧能力下降间接影响胎儿。
- 药物影响：β受体阻滞剂等药物可能抑制胎儿心率。
脐带与胎盘问题
- 脐带绕颈/受压：机械性压迫导致血流中断。
- 胎盘早剥或前置血管破裂：急性出血引发胎儿缺氧。
二、诊断与评估方法
产科检查
- 胎心监护（NST/CST）：监测心率基线、变异性和宫缩反应。
- 超声检查：评估胎动、羊水量、脐动脉血流S/D比值及胎盘成熟度。
实验室检测
- 母体血液检查：血常规、凝血功能、肝肾功能及感染指标（如CRP、TORCH）。
- 胎儿生物物理评分：结合胎动、呼吸、肌张力及羊水指数综合评分（满分10分）。
紧急情况识别
- 持续性心动过缓：心率＜100次/分钟超过10分钟需警惕胎儿窘迫。
- 伴随症状：胎动减少、阴道出血或腹痛需立即干预。
三、临床处理与应对措施
紧急处理原则
- 左侧卧位：改善子宫胎盘血流灌注。
- 吸氧：面罩给氧提高母体血氧浓度。
- 静脉输液：补充液体扩容，提升胎盘血流量。
进一步干预
- 急诊剖宫产：若NST无反应、生物物理评分＜6分或出现晚期减速。
- 药物治疗：硫酸镁预防子痫、胰岛素控制糖尿病孕妇血糖。
产后随访
- 新生儿评估：出生后Apgar评分、血气分析及神经系统检查。
- 病因追溯：排查感染、遗传性疾病或代谢异常。
36周胎心率73远低于正常范围，需立即启动产科急救流程。通过多学科协作（产科、新生儿科、超声科）快速明确病因，平衡母婴风险后选择最佳分娩方式。孕妇应严格遵循医嘱，避免自行用药或延误就诊，以最大限度保障母婴安全。