90次/分钟属于异常偏低
怀孕37周时，胎心率正常范围为110-160次/分钟，若持续监测为90次/分钟，属于胎儿心动过缓，可能提示胎儿宫内缺氧、脐带或胎盘功能异常等问题，需立即就医评估并干预。
一、正常胎心率范围及临床意义
1. 胎心率的正常标准
足月妊娠（37周后） 胎心率基线应稳定在110-160次/分钟，胎动时可短暂升高至160次/分钟以上，随后恢复正常。低于110次/分钟持续10分钟以上，称为胎儿心动过缓，需警惕病理因素。
2. 胎心率异常的风险分级
| 胎心率水平 | 临床意义 | 处理优先级 |
|---|---|---|
| 100-110次/分钟 | 轻度心动过缓，可能为短暂缺氧或睡眠周期 | 密切监测，复查胎心监护 |
| 90-100次/分钟 | 中度心动过缓，提示胎盘功能减退或脐带受压 | 紧急就医，评估缺氧程度 |
| <90次/分钟 | 重度心动过缓，可能存在严重缺氧或心脏结构异常 | 立即干预，必要时终止妊娠 |
二、胎心90次/分钟的常见原因
1. 胎儿宫内缺氧（最常见）
- 脐带因素：如脐带绕颈、脐带打结或受压，导致血流受阻，胎儿供氧不足。例如脐带绕颈2圈时，可能反复出现胎心降至90次/分钟的情况。
- 胎盘功能异常：胎盘老化、胎盘早剥等导致母体与胎儿间氧气交换障碍，胎儿缺氧后心率代偿性减慢。
2. 母体因素
- 低血压或贫血：孕妇体位突然改变（如仰卧位低血压）、血容量不足或严重贫血，会减少子宫胎盘血流灌注，引起胎儿心率下降。
- 药物或疾病影响：孕妇服用β受体阻滞剂、甲状腺功能减退或感染发热，可能通过胎盘影响胎儿心率调节中枢。
3. 胎儿自身因素
- 心脏结构异常：先天性心脏病（如房室传导阻滞）或心律失常，可能表现为持续性心动过缓，需通过胎儿超声心动图确诊。
- 睡眠周期干扰：胎儿深度睡眠时心率可能短暂降低，但通常不会低于100次/分钟，且持续时间不超过20分钟。
三、临床处理与紧急干预措施
1. 立即采取的初步措施
- 左侧卧位：减少子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血流灌注。
- 吸氧治疗：通过母体吸氧提高血氧浓度，改善胎儿氧供，部分轻度缺氧胎儿心率可恢复至正常范围。
2. 医院进一步检查
- 胎心监护：持续监测胎心率基线、变异度及与宫缩的关系，判断是否存在晚期减速或变异减速（提示严重缺氧）。
- 超声检查：评估羊水量、脐血流阻力及胎盘成熟度，排查脐带绕颈、胎盘早剥等解剖异常。
- 生物物理评分：结合胎动、呼吸运动及肌张力，综合判断胎儿宫内状态，评分≤4分需紧急终止妊娠。
3. 干预方案选择
- 保守治疗：若胎心恢复正常且无缺氧证据，可继续妊娠并加强监护；
- 终止妊娠：若胎心持续低于100次/分钟、伴羊水污染或脐血流异常，需通过剖宫产尽快娩出胎儿，避免神经系统损伤或胎死宫内。
四、预防与日常监测建议
1. 孕妇自我管理
- 规律产检：孕37周后每周进行胎心监护，高危孕妇（如高血压、糖尿病）需增加监测频率。
- 胎动计数：每日固定时间记录胎动，12小时内少于10次提示胎儿缺氧风险，需立即就医。
- 避免诱因：避免长时间仰卧、过度劳累或低血糖，减少脐带受压和母体血流波动。
2. 高危因素筛查
- 孕期控制基础疾病（如高血压、贫血），定期监测甲状腺功能和胎盘功能；
- 超声排查脐带异常（如脐带过短、帆状附着），提前制定分娩计划。
怀孕37周胎心率90次/分钟是胎儿宫内安危的重要警示信号，需优先考虑缺氧或胎盘-脐带功能障碍。孕妇应立即就医，通过专业检查明确原因，及时采取吸氧、改变体位或紧急分娩等措施，以降低胎儿窘迫、神经系统损伤等风险。日常需重视胎动和胎心监护，确保足月胎儿安全过渡至分娩。