85-110次/分
39岁孕39周3天孕妇心率110多次/分，处于孕晚期正常心率上限临界值，需结合症状及其他指标综合判断。
一、孕晚期心率的正常范围与生理变化
1. 孕期心率的阶段性特征
孕妇心率随孕周增加逐渐升高，孕晚期（29-40周）正常范围为85-110次/分，接近分娩时可能进一步波动。39周3天处于孕晚期末，心率110多次/分属于临界正常范围，但需排除异常因素。
2. 心率升高的生理机制
- 血容量增加：孕期血容量较非孕期增加30%-50%，心脏负荷加重，心率代偿性加快。
- 激素影响：孕激素水平升高，刺激交感神经兴奋，心率轻度上升。
- 子宫压迫：增大的子宫压迫膈肌，影响呼吸功能，间接导致心率加快。
二、心率110多次/分的临床评估
1. 生理性与病理性的鉴别
| 评估维度 | 生理性心率加快 | 病理性心率加快 |
|---|---|---|
| 诱因 | 活动后、情绪紧张、体位变化（如站立） | 静息状态下持续升高，无明显诱因 |
| 伴随症状 | 无不适或短暂心慌，休息后缓解 | 胸闷、呼吸困难、头晕、下肢水肿、血压异常 |
| 基础疾病 | 无心脏病、贫血、甲状腺疾病史 | 有心脏病史、妊娠期高血压、甲状腺功能亢进等 |
2. 需警惕的异常信号
- 心率持续＞120次/分或＜60次/分；
- 伴随症状：胎动减少、血压升高（＞140/90mmHg）、蛋白尿；
- 心电图异常：如心律失常、ST-T段改变。
三、处理建议与监测措施
1. 日常管理与缓解方法
- 充分休息：避免劳累，保证每日8-10小时睡眠，采取左侧卧位减轻心脏负担。
- 饮食调整：低盐饮食（每日＜5g），补充铁剂（预防贫血），避免咖啡因、高糖食物。
- 适度活动：每日散步20-30分钟，避免剧烈运动或长时间站立。
2. 医学检查与干预
- 基础检查：血常规（排查贫血）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、心电图、心脏超声。
- 胎心监护：通过20分钟胎心监测，评估胎儿心率基线（正常110-160次/分）及胎动时加速反应。
- 紧急就医指征：心率持续＞120次/分、胎动异常、阴道出血或流液、剧烈头痛。
四、特殊人群注意事项
1. 高龄孕妇（35岁以上）的额外风险
39岁属于高龄孕妇，合并妊娠期高血压、心脏病的风险较高。若心率110多次/分同时伴有血压升高或蛋白尿，需立即排查子痫前期。
2. 既往病史的影响
- 心脏病患者：需心内科与产科联合评估，调整抗凝药物或治疗方案。
- 贫血患者：血红蛋白＜100g/L时，需补铁或输血纠正，避免心肌缺氧。
孕晚期心率110多次/分多数为生理适应性变化，但需结合症状、体征及检查结果综合判断。建议尽快联系产检医生，通过血常规、心电图及胎心监护排除病理因素，同时加强居家监测（每日记录心率、胎动、血压），确保母婴安全。