需紧急医疗干预，非单纯保胎问题。

孕34周4天时胎心率持续为90次/分远低于正常范围（通常为110-160次/分 ），这属于胎儿宫内窘迫的严重信号，首要任务是立即就医评估胎儿状况并决定是否需紧急终止妊娠（如剖宫产）以保障胎儿安全，而非考虑是否“保胎”。此时“保胎”概念已不适用，重点在于抢救胎儿生命。

一、 胎心率90次/分的临床意义与紧急性

1. 正常胎心率范围界定：医学上普遍认为，妊娠中晚期的正常胎心率基线应在110至160次/分之间 。偶尔短暂波动低于此范围可能与胎儿睡眠周期或短暂受压有关，但持续性胎心率为90次/分是明确的异常，提示胎儿可能存在严重缺氧或其他危急情况。
2. 持续低胎心率的风险：胎心率持续过低，如90次/分，表明胎儿心脏泵血功能或中枢神经系统可能受到抑制，通常是宫内缺氧、脐带受压、胎盘功能严重减退或胎儿心脏本身问题的征兆。若不及时处理，可能导致不可逆的脑损伤甚至胎死宫内。
3. 孕34周4天的特殊性：此孕周胎儿肺部等重要器官已基本成熟，存活率极高，且出生后新生儿重症监护技术成熟。当面临胎儿宫内窘迫时，优先选择娩出胎儿进行宫外救治，其风险收益比远优于在宫内继续“保胎”观察，后者可能延误抢救时机。孕34周后过度干预保胎可能增加母婴感染等风险 。

二、 临床处理原则与流程

1. 立即就医评估：孕妇一旦发现或被告知胎心率为90次/分，必须立即前往医院。医生会进行紧急评估，包括重复胎心监护（NST或CST）、超声检查（评估羊水量、脐血流、胎儿活动及生物物理评分）、必要时行阴道检查等，以明确胎儿窘迫的原因和严重程度。
2. 决策终止妊娠：基于评估结果，若确认胎儿存在严重窘迫且无法在短时间内改善，医生通常会建议立即终止妊娠，最常用的方式是急诊剖宫产。孕34周4天的胎儿娩出后，新生儿科团队会提供专业支持，预后通常良好。
3. “保胎”在此情境下的误区：在胎儿已出现危急征象时，试图通过卧床休息、吸氧或药物抑制宫缩等方式“保胎”是危险且无效的。这可能会错过最佳抢救时机。临床指南强调，对于明确的胎儿窘迫，及时分娩是首要原则。

孕34周4天胎心率90是产科急症，必须争分夺秒寻求专业医疗帮助，核心在于通过紧急分娩挽救胎儿生命，任何犹豫或试图单纯“保胎”的行为都可能带来无法挽回的后果，及时正确的医疗干预是保障母婴安全的关键。