约90%的早期直肠癌患者无明显症状，但出现典型表现时往往已进展至中晚期
直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，其症状与肿瘤位置、大小及侵犯程度密切相关。早期可能仅表现为无痛性便血或排便习惯轻微改变，随着肿瘤生长，可逐渐出现里急后重、腹痛、肠梗阻及全身性症状。高危人群包括40岁以上、有家族史或长期高脂低纤维饮食者，定期筛查可显著降低死亡率。
一、局部症状
便血与粪便异常
便血特征：血液多为暗红色或鲜红色，与粪便混合或附着于表面，易被误认为痔疮。
粪便变形：肿瘤导致肠腔狭窄时，粪便变细、扁平或呈带状，可能伴随黏液分泌。
症状对比表
对比项 直肠癌便血 痔疮便血 出血量 少量至中等量 多为鲜红色喷射状 伴随症状 腹痛、里急后重 无痛性滴血 粪便形态 变细、带黏液 形态正常 排便习惯改变
频率异常：每日排便次数增加（如超过3次）或便秘，可能交替出现。
里急后重：频繁便意但排便困难，肛门下坠感明显，尤其在肿瘤侵犯直肠下段时。
肠梗阻表现
完全性梗阻：腹胀、剧烈腹痛、呕吐及停止排便排气，多见于肿瘤阻塞肠腔晚期。
不全性梗阻：粪便通过受阻，表现为间歇性腹痛及稀便与便秘交替。
二、全身性症状
贫血与乏力
慢性失血导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸及活动耐力下降。
体重下降
无明确原因的短期内体重减轻（如1个月下降5kg以上），可能与肿瘤消耗及营养吸收障碍有关。
转移相关症状
肝转移：右上腹疼痛、黄疸、腹水。
肺转移：持续性咳嗽、咯血、胸痛。
三、高危人群与预警信号
高危因素：年龄＞50岁、家族性腺瘤性息肉病史、长期吸烟/饮酒、肥胖及低纤维饮食。
紧急就医指征：
便血持续超过2周且无痔疮病史
粪便潜血试验阳性（每年1次）
不明原因贫血或CEA（癌胚抗原）水平升高
早期直肠癌5年生存率可达90%，但晚期伴转移时降至15%。公众需警惕排便习惯改变及无痛性便血等非特异性症状，40岁以上人群建议每5-10年进行结肠镜筛查，高危人群应缩短筛查间隔。及时诊断与规范治疗可显著改善预后。