不正常
孕 33 周时，正常的胎心率范围在每分钟 110-160 次，179 次 / 分已超出该范围，属于胎心过速，这可能暗示胎儿存在某些异常状况，但具体原因需进一步检查才能确定。
一、胎心监测的意义
胎心即胎儿的心跳，反映了胎儿在子宫内的状态。通过监测胎心率，能够及时察觉胎儿是否存在缺氧或其他异常情况，为保障胎儿健康提供关键信息。一般在怀孕 12 周左右，便可使用多普勒胎心听诊仪探测到胎心。到了孕晚期，尤其是像孕 33 周这样的阶段，规律的胎心监测对于评估胎儿状况至关重要。
二、导致孕 33 周胎心 179 次 / 分的原因
胎心异常往往并非单一因素所致，以下是一些可能导致孕 33 周胎心达到 179 次 / 分的原因：
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，如翻身、踢腿等大幅度动作，会使身体需氧量增加，心脏为满足需求会加快跳动，从而导致胎心率暂时升高，可能达到 170-180 次 / 分。这种情况通常是短暂的，活动结束后胎心率会逐渐恢复正常。据统计，约 50%-70% 的胎儿在活动时会出现胎心率加快的现象 。
- 母体因素：孕妇的身体状况对胎儿的心率有显著影响。例如，孕妇发烧时，身体代谢加快，血液循环加速，胎儿也会受到影响，心率相应上升。甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平过高，会使机体处于高代谢状态，同样会波及胎儿，导致胎心率升高。孕妇情绪紧张、焦虑，或服用某些药物（如保胎药中的盐酸利托君、抗胆碱能药物阿托品等），也可能引起胎儿心率增快。
- 脐带因素：脐带绕颈是较为常见的情况，当脐带缠绕胎儿颈部过紧时，会阻碍胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧，为了维持身体的正常运转，胎儿的心脏会加快跳动，表现为胎心率升高。脐带打结、扭转等也会使脐带血流受阻，造成胎儿供血不足，引发胎心率异常。
- 胎盘功能异常：胎盘早剥时，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，会减少胎儿的氧气和营养供应，胎儿为了获取足够的氧气，会加快心率。前置胎盘如果发生出血等情况，也会影响胎盘的正常功能，导致胎儿缺氧，引起胎心率变化。胎盘老化会使胎盘的物质交换和运输能力下降，不能满足胎儿日益增长的需求，也可能导致胎心率升高。
- 胎儿宫内缺氧：羊水过少时，胎儿的活动空间受限，而且羊水对胎儿的保护和缓冲作用减弱，容易导致胎儿缺氧，进而使胎心率升高。妊娠期高血压疾病会影响胎盘的血液灌注，使胎儿得不到充足的氧气和营养，造成胎儿宫内窘迫，表现为胎心率异常。胎儿自身的心血管系统发育异常等先天性疾病，也可能导致胎心率持续升高。
三、胎心 179 次 / 分可能带来的危害
如果胎心率持续处于 179 次 / 分的较高水平，且未得到及时纠正，可能会对胎儿产生一系列不良影响：
- 胎儿发育迟缓：长期的胎心异常可能意味着胎儿在子宫内获取的氧气和营养物质不足，从而影响其正常的生长发育，导致胎儿发育迟缓。有研究表明，在胎心异常持续 4 周以上的孕妇中，约 20%-30% 的胎儿会出现发育迟缓的情况 。
- 早产：胎儿在缺氧等不良环境下，可能会启动自我保护机制，提前发动分娩，增加早产的风险。据统计，因胎心异常导致的早产发生率约为 10%-15% 。
- 胎儿窘迫：这是胎心异常较为严重的后果之一，胎儿窘迫若得不到及时缓解，可能会进一步发展为胎死宫内，严重威胁胎儿的生命安全。
四、应对措施
一旦发现孕 33 周胎心率达到 179 次 / 分，孕妇应保持冷静，并采取以下措施：
- 及时就医：尽快前往医院进行详细检查，医生一般会安排进一步的检查项目，如电子胎心监护、超声检查（评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧，以及胎儿心脏超声检查等）、血常规和血生化检查（明确孕妇有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况），以准确判断胎心异常的原因 。
- 吸氧：在医生的指导下进行吸氧治疗，增加母体血液中的氧含量，从而改善胎儿的缺氧状况。通常建议每次吸氧时间为 20-30 分钟，每天 1-2 次 。
- 改变体位：孕妇可尝试改变体位，如左侧卧位，以增加子宫和胎盘的血液灌注，改善胎儿的氧气供应。研究显示，约 60%-70% 的孕妇在改变体位后，胎心率会有所改善 。
- 密切观察：住院期间或居家时，孕妇要密切关注自身身体状况和胎动情况，并按照医生的建议定期复查胎心监护。若胎动出现异常，如过于频繁或明显减少，应立即告知医生。
孕 33 周出现胎心 179 次 / 分的情况需引起重视，及时就医检查并采取相应措施，以保障胎儿的健康与安全。孕妇应积极配合医生的诊断和治疗，保持良好的心态，这对胎儿的发育同样具有重要意义。