昏迷患者通常表现为觉醒 - 睡眠周期消失，处于持续 “深睡” 中无法觉醒。
觉醒状态丧失，指的是人体原本正常的觉醒状态遭到破坏，陷入一种持续的无意识状态。在这种状态下，患者的觉醒 - 睡眠周期消失，仿佛深陷无尽的 “深睡”，难以被唤醒。知觉、注意、思维、情感、定向、判断、记忆等一系列心理活动也全部丧失，对自身及外界环境毫无认知，对外界刺激没有反应，也无法执行简单命令。强烈疼痛刺激下，可能仅出现痛苦表情或呻吟，而无有意识的反应。这一现象常由多种严重的脑部或全身性疾病引发，对患者的生命健康构成极大威胁。
（一）昏迷的分级
根据觉醒状态、意识内容及躯体运动丧失的病程演变和脑功能受损的程度与广度不同，临床上常将昏迷分为以下 4 个阶段：
- 浅昏迷：患者睁眼反应消失或偶呈半闭合状态，语言丧失，自发性运动罕见，对各种外界刺激及内在需求完全无知觉与反应。但强烈疼痛刺激下，可见痛苦表情、呻吟，或肢体出现防御反射，呼吸加快。脑干反射如吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反射依旧存在，眼脑反射也可能存在。呼吸、脉搏、血压一般无明显变化，可能出现大小便潴留或失禁。
- 中度昏迷：对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（与浅昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可能出现改变，并可出现病理反射。
- 重度昏迷：肌肉松弛，无任何自主动作，可能出现去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜、瞳孔、咳嗽及吞咽反射均消失，各种浅深反射和病理反射也消失。生命体征不稳定，大小便失禁。
- 过度昏迷：在深昏迷基础上，出现体温低且不稳定，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需人工呼吸器维持，血压也需升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。
（二）觉醒状态丧失的病因
- 颅内病变
- 脑血管疾病：脑出血时，脑部血管破裂出血，血液在脑内积聚形成血肿，压迫周围脑组织，影响神经功能，导致觉醒状态丧失。蛛网膜下腔出血，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜及影响脑部血液循环，引发昏迷。脑梗死则因脑部血管堵塞，局部脑组织缺血缺氧坏死，造成脑功能障碍，进而出现意识问题。
- 脑部肿瘤：肿瘤在颅内生长，占据空间，压迫周围脑组织，破坏神经结构，干扰脑功能的正常运行，严重时可致使觉醒状态丧失。
- 脑外伤：如车祸、高处坠落等导致的头部受伤，可引起颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等，直接损伤脑组织，影响大脑的正常功能，引发昏迷。
- 脑部炎症：脑炎（如病毒性脑炎、细菌性脑炎）、脑膜炎（如结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎）等炎症病变，会使脑部组织发生炎性反应，导致神经细胞受损，影响神经传导，从而引发觉醒状态的丧失。
- 颅外病变
- 心血管系统疾病：严重心律失常时，心脏泵血功能异常，无法为大脑提供充足血液，导致脑供血不足，引起昏迷。心肌梗死发生时，心脏供血区域的心肌坏死，心脏功能受到严重影响，同样可造成脑部血液灌注不足，引发觉醒状态丧失。
- 内分泌及代谢紊乱：糖尿病患者若血糖控制不佳，出现低血糖昏迷，是因为血糖过低，大脑缺乏足够的能量供应，影响神经功能。而糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，则是由于血糖过高及体内代谢紊乱，导致电解质失衡、脱水等，进而影响大脑功能。甲状腺功能减退危象、肾上腺皮质功能减退症等内分泌疾病，也可能因激素水平异常影响代谢，引发昏迷。
- 中毒：药物中毒（如安眠药过量、抗精神病药物中毒）、食物中毒（如毒蘑菇中毒、亚硝酸盐中毒）、化学物质中毒（如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒）等，这些毒物进入人体后，会干扰神经细胞的正常代谢和功能，影响神经传导，严重时导致觉醒状态丧失。
- 严重感染：败血症、感染性休克等严重感染性疾病，细菌或病毒释放的毒素可影响全身各器官功能，包括大脑。毒素导致脑血管通透性改变、脑微循环障碍，进而引起大脑功能受损，出现昏迷。
- 其他：如严重贫血时，血液携带氧气的能力下降，大脑得不到充足的氧供，影响神经细胞的正常功能，可引发昏迷。水电解质紊乱（如高钠血症、低钠血症、低钾血症等），会影响神经细胞的电生理活动和代谢，干扰大脑正常功能，导致意识障碍。
觉醒状态丧失是一种严重的临床现象，涉及多方面病因及不同程度的昏迷表现。及时准确地判断病因，对患者的救治及预后至关重要。一旦发现有人出现类似觉醒状态丧失的症状，需立即就医，进行全面检查与诊断，以便尽早开展针对性治疗 。