通常不建议保胎
孕35周4天胎儿已接近足月，此时正常胎心率范围在110 - 160次/分钟，胎心率91低于正常范围，提示胎儿可能存在严重缺氧、窘迫等情况，继续保胎可能面临诸多风险且意义不大。不过是否保胎还需综合多方面因素判断。
一、胎儿状况分析
- 胎心率异常的影响 胎儿正常胎心率是衡量其健康状况的重要指标。孕35周4天胎心率91次/分钟，低于正常范围，这可能意味着胎儿存在宫内缺氧、窘迫等问题。长时间的低胎心率会影响胎儿的氧气供应和营养输送，对胎儿的大脑、心脏等重要器官造成不可逆的损伤，甚至危及胎儿生命。
- 其他相关指标 除了胎心率，还需要综合考虑胎儿的其他指标，如胎动情况、羊水指数、胎儿生物物理评分等。如果胎动明显减少或消失，羊水过少，胎儿生物物理评分较低，这些都提示胎儿的状况不容乐观，保胎的成功率也会相应降低。
二、孕妇身体情况
- 孕妇身体状况对保胎的影响 孕妇自身的身体状况也是决定是否保胎的重要因素。如果孕妇存在严重的基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，继续保胎可能会加重孕妇的身体负担，甚至危及孕妇的生命安全。孕妇的年龄、孕周、既往孕产史等也会影响保胎的决策。
- 保胎对孕妇的风险 保胎过程中可能需要使用一些药物，这些药物可能会对孕妇的身体产生一定的副作用。例如，某些保胎药物可能会导致孕妇出现恶心、呕吐、头晕等不适症状，甚至会增加孕妇患血栓的风险。
三、保胎与终止妊娠的对比
| 对比项 | 保胎 | 终止妊娠 |
|---|---|---|
| 成功率 | 受多种因素影响，若胎儿缺氧时间长、孕妇有严重基础病等，成功率低 | / |
| 对胎儿影响 | 可能继续在不良环境中发育，增加器官损伤风险 | 及时脱离不良环境，但早产可能有并发症 |
| 对孕妇影响 | 增加身体负担，用药有副作用风险 | 面临分娩相关风险及心理压力 |
在孕35周4天出现胎心率91次/分钟的情况，需要医生综合考虑胎儿状况、孕妇身体情况等多方面因素，权衡保胎与终止妊娠的利弊，做出最适合的决策。孕妇及家属应积极配合医生的诊断和治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。