通常这种情况宝宝继续妊娠存在较大风险，能否保留需进一步评估
孕38周5天正常的胎心率范围一般在110 - 160次每分钟，此时胎心率86低于正常范围，提示胎儿可能存在严重缺氧等状况，但宝宝能否保留不能仅凭这一指标决定，需要结合进一步检查和评估。
一、正常胎心率及异常判断
- 正常胎心率范围 在孕晚期，胎儿正常的胎心率通常在110 - 160次每分钟。这个范围反映了胎儿的健康状况，是胎儿在子宫内正常发育和生命活动的重要指标之一。
- 异常胎心率的影响 胎心率持续低于110次每分钟或高于160次每分钟，都可能意味着胎儿出现了问题。像孕38周5天胎心率86，明显低于正常范围，这是非常危险的信号，高度提示胎儿存在严重缺氧的症状。
二、胎心率异常的原因
- 胎儿自身因素 胎儿可能存在心脏发育问题、染色体异常等情况，影响了心脏的正常功能，导致胎心率异常。例如胎儿先天性心脏病，会使心脏的节律和收缩功能出现障碍，从而引起胎心率改变。
- 母体因素 母亲患有某些疾病，如妊娠期高血压、糖尿病等，可能影响胎盘的血液循环，导致胎儿供血、供氧不足，进而引起胎心率下降。母亲使用某些药物、身体受到创伤等也可能对胎儿的心率产生影响。
- 脐带及胎盘因素 脐带绕颈、打结、扭转等情况会阻碍胎儿与母体之间的血液循环，使胎儿缺氧，出现胎心率异常。胎盘早剥、前置胎盘等胎盘问题也会影响胎儿的血液供应，导致胎心率变化。
三、应对措施
- 紧急处理 当发现胎心率异常为86时，应立即进行吸氧治疗，以增加胎儿的氧气供应，缓解缺氧状况。进行全面的检查，包括腹部B超、胎心监护等，详细了解胎儿在宫内的发育情况以及胎盘、脐带的状况。
- 进一步评估 在吸氧结束后，复查胎心监护和腹部B超。如果数据仍显示异常，有可能是胎儿出现了严重问题甚至胎停育，需要进一步评估胎儿的整体情况，包括胎儿的身体结构、器官功能等。医生可能会建议进行羊水穿刺、磁共振成像（MRI）等检查，以明确胎儿是否存在染色体异常、器官畸形等问题。
- 决策考量 如果经过全面评估，胎儿除了胎心率异常外，其他方面发育良好，且经过积极治疗后胎心率能够恢复正常，那么可以考虑继续妊娠，但需要密切监测。如果检查发现胎儿存在严重的结构畸形、染色体异常等问题，或者经过治疗后胎心率仍无改善，继续妊娠可能会对胎儿和母亲的健康造成更大的风险，此时可能需要与医生充分沟通后，慎重考虑终止妊娠。
以下是正常情况与胎心率86情况的对比表格：
| 对比项目 | 正常胎心率情况 | 胎心率86情况 |
|---|---|---|
| 胎心率数值 | 110 - 160次/分钟 | 86次/分钟 |
| 胎儿状况 | 一般健康，生命体征平稳 | 可能严重缺氧，存在生命危险 |
| 处理措施 | 定期产检，正常监护 | 紧急吸氧，全面检查评估，可能需进一步决策 |
孕38周5天胎心率86是一个需要高度重视的情况，宝宝能否保留需要综合多方面因素进行评估。孕妇及家属应积极配合医生的检查和治疗，以保障胎儿和母亲的健康。在整个过程中，保持冷静和理性，与医生充分沟通，做出最适合的决策。