成人发生率30%～50%，儿童几乎100%
后发性白内障是白内障囊外摘除术或晶状体外伤后，残留的晶状体皮质及脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，形成混浊影响视力的并发症，又称后囊膜混浊（PCO）。
一、核心发病机制
1. 晶状体上皮细胞异常增殖与化生
晶状体赤道部上皮细胞具有高度分裂活性，术后残留细胞可沿囊膜向中央迁移、增殖，转化为纤维样细胞或形成Elschnig珠（珍珠样小体）、Soemmerring环（周边混浊环），导致后囊膜纤维化混浊。
2. 手术相关因素影响
- 残留皮质与囊膜损伤：术中未彻底清除的晶状体皮质可引发炎症反应，刺激细胞增殖；囊膜切口边缘为细胞迁移提供通道。
- 人工晶状体（IOL）设计：传统硬性IOL与囊膜贴合不佳，易残留间隙；疏水性材料可能促进细胞黏附，而亲水性丙烯酸酯或肝素涂层IOL可降低风险。
3. 个体差异与全身因素
- 年龄：儿童晶状体上皮细胞增殖能力强，术后几乎100%发生PCO；成人随年龄增长发生率降低。
- 全身疾病：糖尿病患者高血糖环境加速细胞代谢异常，炎症性疾病（如葡萄膜炎）可加重眼内炎症反应。
二、临床表现与风险对比
1. 典型症状
- 视力渐进性下降：混浊程度与视力障碍正相关，严重时仅存光感。
- 视物变形：后囊膜皱褶或机化膜牵拉可导致视物扭曲。
2. 不同人群风险差异表
| 风险因素 | 高发人群 | 发生率 | 主要机制 |
|---|---|---|---|
| 年龄 | 儿童（＜12岁） | 100% | 上皮细胞增殖能力极强 |
| 手术方式 | 传统囊外摘除术 | 50%～70% | 皮质残留多，囊膜损伤大 |
| 人工晶状体类型 | 硬性PMMA材质 | 较高 | 与囊膜贴合差，细胞易黏附 |
| 全身疾病 | 糖尿病、高度近视 | 增加20%～30% | 代谢异常加速细胞纤维化 |
三、预防与治疗原则
1. 预防措施
- 手术优化：采用超声乳化术减少皮质残留，选择折叠型IOL（如丙烯酸酯材质）紧密贴合囊膜。
- 药物辅助：术中囊袋内注射抗增殖药物（如5-氟尿嘧啶）可抑制细胞活性。
2. 治疗方法
- Nd:YAG激光后囊膜切开术：通过激光击穿混浊囊膜，90%患者术后视力显著提升，适用于厚度＜500μm的囊膜。
- 手术切开：对机化膜厚或激光无法穿透者，需行后囊膜切除术，术后需抗炎治疗预防眼压升高。
后发性白内障是白内障术后最常见并发症，其本质是残留细胞的异常修复反应。通过优化手术技术、选择合适人工晶状体及术后定期随访，可有效降低发生率；一旦发生，激光或手术治疗能安全恢复视力，患者无需过度担忧。