全球约90%的失明病例由五类主要眼病或损伤导致。

失明并非单一疾病，而是多种眼部或全身性疾病发展到严重阶段的最终结果，其根本原因在于视觉通路（从眼球到大脑视觉中枢）的结构或功能遭到不可逆破坏，导致视力严重丧失或完全丧失 。这些病因既包括常见的致盲性眼病，也涵盖外伤、遗传及全身性疾病的影响。

一、主要致盲性眼病

1. 白内障 白内障是全球范围内导致失明的首要原因 。它表现为眼睛内的晶状体由透明变得混浊，阻碍光线进入眼内，导致视力进行性减退 。虽然多见于老年人，但也可因先天因素 、外伤或代谢性疾病引发。早期可能伴有眩光感 。

2. 青光眼 青光眼是另一大主要致盲眼病 。其特征是眼内压病理性升高，或视神经对压力异常敏感，导致视神经纤维逐渐萎缩。视野会从周边开始缺损，最终可能进展为中心视力丧失，造成失明。此过程常隐匿发生，不易早期察觉。

3. 年龄相关性黄斑变性（AMD） AMD主要影响视网膜中心区域——黄斑，是老年人群中导致中心视力丧失和失明的主要原因之一 。患者会逐渐丧失阅读、识别人脸等精细视觉能力，但周边视力通常得以保留。

4. 糖尿病性视网膜病变 长期高血糖会损害视网膜的微小血管，引发糖尿病性视网膜病变 。病变可表现为血管渗漏、出血（玻璃体积血 ）、新生血管形成及视网膜脱离，最终导致失明 。该病早期常无症状 ，定期筛查至关重要。

   疾病名称	主要影响部位	典型症状特点	是否可逆/可治
   白内障	晶状体	视力模糊、进行性下降、眩光	手术可复明
   青光眼	视神经	早期无症状，后出现视野缺损	不可逆，治疗可阻止进展
   黄斑变性	黄斑区	中心视力丧失，视物变形	不可逆，治疗可延缓进展
   糖尿病视网膜病变	视网膜血管	早期无症状，后期出血、视力骤降	早期干预可有效预防失明

二、其他重要病因

1. 视网膜血管阻塞性疾病 视网膜中央动脉或静脉发生阻塞，会迅速切断视网膜的血液供应，导致急性、严重的视力丧失甚至失明 。高血压、糖尿病等是其常见诱因 。

2. 严重眼外伤 交通事故、工伤或运动中的严重眼部损伤，可以直接破坏眼球结构或视觉通路，是导致失明的重要非疾病因素 。

3. 先天性与遗传性眼病 部分失明发生在儿童早期，原因包括早产、宫内感染、遗传性疾病或罕见病 ，这类情况被称为“先天性失明” 。

4. 角膜疾病与感染 严重的角膜混浊、溃疡或感染，若未得到及时有效治疗，会阻碍光线进入，也是导致失明的原因之一 。

5. 视神经病变 除青光眼外，缺血性视神经病变（如颞动脉炎引起 ）、视神经炎、视神经萎缩 等，均可因视神经传导功能中断而导致失明。

失明是一个复杂且后果严重的健康问题，其背后潜藏着多种多样的疾病和损伤，从最常见的老年性眼病到突发的血管阻塞或外伤，都可能成为视力的终结者；认识到这些潜在病因并采取积极的预防、筛查和早期干预措施，是守护光明、避免走向失明深渊的关键所在。