胎心率74次/分需立即就医评估，可能存在胎儿窘迫高风险。
怀孕第22周胎心率降至74次/分远低于正常范围（110~160次/分），属于胎心过缓，需结合临床检查判断是否保胎。此时胎儿可能面临严重缺氧或心脏异常，需医疗干预优先明确原因，而非单纯保胎决策。
一、胎心率74次/分的临床意义
正常与异常范围对比
指标 正常范围 74次/分的风险等级 胎心率（次/分） 110~160 极重度异常 胎儿缺氧可能性 低 极高 紧急干预必要性 否 需立即处理 潜在原因分析
- 胎儿因素：先天性心脏病、严重缺氧（如脐带绕颈、胎盘功能不足）或宫内感染。
- 母体因素：孕妇低血压、甲状腺功能减退或服用镇静药物。
需同步评估的指标
- 胎动监测：若胎动消失或减少，提示胎儿窘迫。
- B超检查：观察脐血流、羊水量及胎盘成熟度。
二、保胎决策的关键依据
医疗干预优先级
- 紧急处理：胎心率持续＜100次/分需吸氧、左侧卧位改善胎盘供血，必要时剖宫产终止妊娠。
- 病因排查：通过胎心监护、生物物理评分确认胎儿存活状态。
不可保胎的情况
场景 处理建议 胎心消失或伴胎动消失 考虑胎儿宫内死亡 合并严重畸形（B超确认） 评估终止妊娠必要性 可尝试保胎的条件
胎心短暂下降后恢复，且缺氧原因可逆（如母体低血糖纠正后）。
胎心率74次/分属于危急值，需在专业产科团队指导下快速行动。保胎并非首要目标，挽救胎儿生命和健康才是核心。孕妇应避免自行判断，立即就医并配合多学科会诊，结合实时监测数据制定个体化方案。
