很难保住
孕37周4天正常胎心率应在120 - 160次/分钟，此时胎心率73次/分钟，远低于正常范围，提示胎儿可能存在严重的宫内窘迫、缺氧等情况，这是非常危急的状况，胎儿能否保住存在极大的不确定性，但总体来说保住的难度很大。
一、正常胎心率情况
- 正常范围
- 正常情况下，胎儿的胎心率在120 - 160次/分钟之间，且跳动规律、有力整齐。在怀孕过程中，不同阶段胎心率也会有一定的特点，不过到孕晚期，一般稳定在这个正常范围。
- 当胎儿在腹中运动时，胎心率可能会增加10到20次每分钟，但之后会逐渐恢复到正常范围。
- 监测意义
胎心率监测是评估胎儿健康状况的重要手段。通过监测胎心率，可以及时发现胎儿是否存在异常情况，如缺氧等。正常的胎心率是胎儿在宫内状况良好的重要指标之一。
二、胎心率73次/分钟的原因分析
- 胎儿自身因素
- 脐带问题：如脐带绕颈、打结等，可能会导致胎儿血液循环受阻，引起缺氧，从而使胎心率下降。例如，脐带绕颈过紧，会压迫脐带血管，影响氧气和营养物质的输送。
- 胎儿发育异常：某些先天性疾病或发育缺陷可能影响胎儿的心脏功能，导致胎心率异常。比如，先天性心脏病可能会使心脏泵血功能受到影响，进而出现胎心率过低的情况。
- 母体因素
- 孕妇疾病：孕妇患有严重的高血压、糖尿病、贫血等疾病，可能影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧。例如，孕妇严重贫血时，携带氧气的能力下降，胎儿获得的氧气也会相应减少。
- 子宫内环境异常：羊水过少、胎盘早剥等情况会改变子宫内环境，影响胎儿的生存条件。羊水过少会使胎儿活动受限，也会影响胎儿的气体交换；胎盘早剥会导致胎盘与子宫壁分离，减少胎儿的血液供应。
三、不同处理措施及预后情况对比
| 处理措施 | 具体操作 | 预后可能性 |
|---|---|---|
| 紧急剖宫产 | 立即进行手术，将胎儿取出。手术过程中医生会尽力保障胎儿的安全，但由于胎儿在术前已经处于严重缺氧状态，可能会有一些并发症，如新生儿窒息、脑损伤等。 | 如果手术及时，胎儿在短时间内脱离危险环境，有一定的存活可能，但仍面临诸多挑战，如肺部发育不成熟等。 |
| 保守治疗 | 给予孕妇吸氧、采取左侧卧位等措施，改善胎儿的缺氧状况。密切监测胎儿的情况。 | 如果是由于暂时的因素导致胎心率下降，经过保守治疗可能会有一定改善，但胎心率73次/分钟这种情况较为严重，保守治疗成功的可能性相对较低。而且在保守治疗过程中，如果胎儿情况继续恶化，仍可能需要紧急剖宫产。 |
总体而言，孕37周4天胎心率73次/分钟是一种非常危急的情况，胎儿保住的难度很大。但具体情况还需要结合孕妇和胎儿的实际状况，由医生进行综合评估并采取合适的处理措施。孕妇在孕期应定期产检，及时发现和处理可能出现的问题，保障胎儿的健康。
