胎心率90次/分（孕31周+1天）属于异常偏低，需立即就医评估胎儿安危。
妊娠31周时，正常胎心率范围为110-160次/分，若持续低于110次/分则提示胎儿窘迫可能，需结合胎动、超声、胎心监护等综合判断。以下围绕胎心率异常的成因、风险及处理展开分析：
一、胎心率偏低的核心原因
胎儿缺氧
- 胎盘功能不足：如胎盘早剥、前置胎盘。
- 脐带问题：绕颈、受压或打结（占急性缺氧的50%以上）。
- 母体因素：低血压、贫血或妊娠高血压。
其他生理或病理因素
- 胎儿睡眠周期：短暂降至90-110次/分，通常20分钟内恢复。
- 先天性异常：心脏结构缺陷或染色体问题（如唐氏综合征）。
| 常见原因对比 | 典型特征 | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 急性脐带受压 | 胎心骤降，变异减少 | ⚠️⚠️⚠️（需即刻干预） |
| 慢性胎盘功能不良 | 胎心基线偏低，增长缓慢 | ⚠️⚠️（需密切监测） |
| 母体低血糖 | 伴随头晕、出汗，胎心短暂降 | ⚠️（可快速纠正） |
二、临床处理与评估流程
紧急措施
- 改变体位：左侧卧位改善胎盘血流。
- 吸氧：母体吸氧可短期内提升胎儿血氧饱和度。
医学检查
- 胎心监护（NST）：观察胎心变异及宫缩反应，异常者需进一步BPP评分（生物物理评分）。
- 超声多普勒：评估脐动脉血流阻力（S/D比值＞3提示缺氧风险）。
终止妊娠指征
若确诊严重缺氧且胎儿已具备存活能力（≥34周），可能需剖宫产。
三、预防与日常监测建议
- 数胎动：每小时≥3次为正常，减少50%需警惕。
- 避免仰卧：妊娠中晚期仰卧位易压迫下腔静脉。
- 控制基础疾病：如糖尿病、高血压患者需严格管理指标。
孕晚期胎心率异常是胎儿安危的重要信号，90次/分的数值需视为紧急情况。即使短暂出现，也应通过专业监测排除潜在风险。及时干预可显著降低不良结局，确保母婴安全。
