胎心率90次/分钟，需结合临床评估决定是否继续妊娠。
在孕21周6天时，胎心率为90次/分钟属于异常偏低，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康风险。此时需立即就医，通过超声检查、胎心监护等进一步评估胎儿状况，并结合孕妇整体健康状况做出决策。
一、胎心率异常的可能原因
胎儿缺氧
- 胎盘功能异常：如胎盘早剥、前置胎盘等。
- 母体因素：孕妇贫血、高血压或低血压等。
- 脐带问题：脐带绕颈、打结或受压。
胎儿心脏问题
- 先天性心脏病：可能导致胎心率持续偏低。
- 心律失常：如窦性心动过缓。
其他因素
- 孕妇用药：某些药物可能影响胎儿心率。
- 测量误差：胎心监测设备或操作问题。
| 对比项 | 胎儿缺氧 | 胎儿心脏问题 | 其他因素 |
|---|---|---|---|
| 胎心率特点 | 持续偏低或波动大 | 持续偏低或节律异常 | 短暂性或测量误差 |
| 伴随症状 | 胎动减少 | 可能无特殊症状 | 无特异性表现 |
| 紧急程度 | 高 | 中高 | 低 |
二、临床评估与处理
紧急检查
- 超声检查：评估胎儿结构、胎盘及脐带情况。
- 胎心监护：持续监测胎心率变化。
- 母体检查：排查贫血、感染或慢性疾病。
治疗方案
- 吸氧治疗：改善胎儿缺氧状态。
- 药物干预：如胎儿心律失常需用药调节。
- 终止妊娠：若胎儿存活率极低或风险过高，可能建议终止。
| 干预措施 | 适用情况 | 效果评估 |
|---|---|---|
| 吸氧 | 轻度缺氧 | 可能改善胎心率 |
| 药物 | 心律失常 | 需长期监测 |
| 终止妊娠 | 严重异常 | 需伦理评估 |
三、预后与注意事项
存活率
- 孕21周胎儿存活率较低，需结合医疗条件评估。
- 若胎心率持续异常，预后较差。
孕妇心理支持
- 提供心理咨询，减轻焦虑。
- 鼓励家庭参与决策。
后续妊娠建议
- 排查高危因素，优化孕前准备。
- 定期产检，加强监测。
胎心率异常是一个复杂问题，需多学科协作评估。孕妇应保持冷静，积极配合医生检查，并根据专业建议做出选择。早期干预和全面评估是改善预后的关键。
