立即停药并评估症状，轻症可抗组胺治疗，重症需肾上腺素抢救并送医。
13-17岁青少年若发生青霉素类抗生素过敏，首要原则是立即停止使用该药物，并迅速评估过敏反应的严重程度，以便采取针对性措施。轻微症状如皮疹、瘙痒可通过口服或注射抗组胺药物缓解，而出现呼吸困难、血压骤降等严重过敏性休克迹象时，必须立即肌肉注射肾上腺素以稳定生命体征，并紧急送往医院救治 。应告知患者及其家属未来禁用青霉素类药物，并在病历中明确记录过敏史 。
一、 过敏反应的识别与初步处理
症状识别与分级：13-17岁青少年对青霉素类抗生素的过敏反应表现多样，从轻微的皮肤症状（如荨麻疹、红斑）到危及生命的过敏性休克不等 。识别症状是第一步，轻微反应可能仅表现为皮肤瘙痒或红斑，而严重反应则可能包括喉头水肿导致的呼吸困难、血压急剧下降、意识模糊甚至丧失 。
立即停药与体位管理：一旦怀疑发生过敏，无论症状轻重，都必须立即停止使用青霉素类药物 。让患者平躺，注意保暖，有助于维持循环稳定 。对于出现呼吸困难者，可适当抬高头部。
紧急呼叫与初步评估：在采取初步措施的应立即呼叫急救服务或准备将患者送往医院。快速评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征至关重要。
症状严重程度
主要表现
初步应对措施
轻度
皮肤瘙痒、局部或全身性荨麻疹、红斑、轻微肿胀
立即停药，口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），观察病情变化
中度
上述症状加重，或伴有恶心、呕吐、腹痛、胸闷
立即停药，考虑肌肉注射抗组胺药或糖皮质激素（如地塞米松），密切监测，准备送医
重度 (过敏性休克)
呼吸困难、喉头水肿、血压骤降、意识模糊或丧失、面色苍白、脉搏微弱
立即停药，立即肌肉注射肾上腺素 ，保持平卧、保暖，立即呼叫急救并送医
二、 不同严重程度过敏反应的针对性治疗
- 轻症反应处理：对于仅有皮肤症状的轻症过敏，停药后症状常可自行缓解 。可给予口服抗组胺药物减轻瘙痒和皮疹。若症状持续或加重，可考虑静脉注射抗组胺药或小剂量糖皮质激素 。
- 重症反应（过敏性休克）抢救：这是青霉素过敏最危险的情况，抢救必须争分夺秒 。肾上腺素是抢救的首选和核心药物，能迅速收缩血管、提升血压、缓解支气管痉挛 。通常采用肌肉注射方式给药。同时需维持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或环甲膜穿刺；建立静脉通道，快速补液以扩充血容量；持续监测生命体征 。
- 后续医疗支持：即使初步抢救成功，患者仍需在医院接受严密观察和后续治疗，以防症状复发（双相反应）。医生会根据情况继续使用糖皮质激素、抗组胺药等，并监测重要器官功能。
三、 长期管理与预防
- 明确记录与告知：确诊青霉素过敏后，必须在患者的医疗档案、医保卡、甚至佩戴的医疗警示手环上清晰标注“青霉素过敏”。患者本人及其家属、学校医务室都应明确知晓此情况 。
- 避免再次接触：严格避免再次使用任何青霉素类抗生素（如青霉素G、阿莫西林、氨苄西林等）及其结构相似可能交叉过敏的头孢菌素类药物（需医生评估）。就诊时务必主动告知医生过敏史。
- 脱敏治疗的可能性：在极少数情况下，若患者必须使用青霉素且无替代药物，可在严密监护下由专业医生进行青霉素脱敏治疗。这是一种高风险操作，通常在医院内进行，通过从极低剂量开始逐步增加给药量，使机体暂时耐受 。但这并非根治方法，且停药后过敏状态可能恢复。
13-17岁青少年及其监护人应充分认识到青霉素类抗生素过敏的潜在风险，掌握基本的识别和应急处理知识，确保在发生意外时能够迅速、正确地应对，并通过严格的长期管理避免再次接触过敏原，保障青少年的用药安全。
