目前医学上不承认“念珠菌过敏”这一独立诊断概念。
所谓“13-17岁青少年对念珠菌过敏”，更准确的理解应是青少年对念珠菌感染的易感性增加或出现慢性、反复的念珠菌感染，有时可能伴随免疫系统对念珠菌的异常反应，但这并非传统意义上的“过敏”。判断青少年是否因念珠菌引发健康问题，核心在于识别念珠菌感染的症状、体征，并通过实验室检测确诊，而非检测“过敏”。
一、 识别疑似念珠菌感染的临床表现
- 皮肤与黏膜症状观察 青少年若出现特定部位的异常，需警惕念珠菌感染。常见表现包括口腔内（鹅口疮）出现不易擦去的白色斑块或膜状物 ；生殖器区域（如女孩外阴阴道炎、男孩龟头包皮炎）出现红肿、瘙痒、灼痛、白色分泌物；皮肤皱褶处（如腋窝、腹股沟）出现边界清楚的红斑、糜烂，边缘可能有小脓疱或鳞屑。医生通常可通过观察这些特征性皮疹或白色残留物初步识别 念珠菌病 。
- 系统性症状关联分析 虽然单纯皮肤黏膜感染较少引起全身症状，但若青少年在出现上述局部症状的伴有不明原因的反复发热、乏力、食欲不振，尤其是在免疫力低下（如长期使用抗生素、激素，或患有糖尿病等基础疾病）的情况下，应考虑是否存在更广泛的念珠菌感染或潜在的免疫功能问题，如慢性黏膜皮肤念珠菌病，其诊断依据包括无明确诱因的反复感染 。
二、 实施确诊念珠菌感染的实验室检测
- 直接镜检法 这是最快速、常用的初步诊断方法。医生会从病损区域（如口腔白斑、阴道分泌物、皮肤刮屑）采集样本，置于显微镜下观察。若在样本中发现念珠菌的假菌丝或芽生孢子，即可作为诊断依据 。对于慢性黏膜皮肤念珠菌病，可通过皮肤刮取物的氢氧化钠湿片检查确诊 。
- 分离培养与鉴定 此方法更为敏感，不仅能确诊，还能定量判断感染程度及评估治疗效果 。根据取材部位不同，可采用棉拭子培养法、唾液培养法等 。培养出的念珠菌可进一步进行菌种鉴定和药物敏感性试验，以指导精准用药。虽然体外药物敏感试验有参考标准，如肉汤稀释法 ，但其精准评估标准仍在发展中 。
检测方法对比 | 直接镜检法 | 分离培养法 | 荧光染色法 |
|---|---|---|---|
主要用途 | 快速初步诊断，观察假菌丝/孢子 | 确诊，定量，菌种鉴定，药敏试验 | 辅助诊断，提高检出率 |
所需时间 | 数分钟至半小时 | 数天（通常2-5天） | 较镜检稍长，但快于培养 |
敏感度 | 较高，但依赖取样和操作者经验 | 高，被认为是金标准之一 | 约82.5%-84% |
特异度 | 高，发现典型结构即可诊断 | 高 | 约93.5%-100% |
优势 | 快速、简便、成本低 | 结果准确，可指导用药 | 敏感度和特异度均较高，操作相对简便 |
局限性 | 阴性结果不能完全排除感染 | 耗时长，成本较高 | 需要特殊染料和设备，普及度不如前两者 |
对于13-17岁青少年而言，若怀疑存在与念珠菌相关的健康困扰，应摒弃“过敏”的模糊概念，及时就医，由专业医生根据临床表现并结合实验室检测（如镜检、培养）来明确是否为念珠菌感染，并评估是否存在潜在的诱发因素或免疫异常，从而获得科学有效的治疗方案。
