1-3年
结节性多动脉炎（PAN）患者伴发葡萄膜炎时，需通过多学科协作实现系统性炎症控制与眼部并发症预防，重点关注免疫调节、感染风险规避及定期监测，以降低视力损害和全身性并发症的发生率。

一、定期监测与检查

1. 眼科专项评估

   • 裂隙灯检查：每3-6个月评估前段葡萄膜炎活动性，观察房水细胞、角膜后沉着物（KP）变化。

   • 眼底检查：通过OCT或荧光素血管造影（FFA）监测后段炎症及视网膜血管渗漏情况，频率根据病情严重程度调整（每6-12个月）。

   • 眼压监测：长期使用糖皮质激素者需每3个月测量眼压，警惕激素性青光眼。

2. 全身性评估

   • 血液检测：每3个月检测CRP、ESR、ANCA及肝肾功能，评估PAN活动性及药物副作用。

   • 影像学检查：腹部超声或CTA每6-12个月评估内脏血管受累情况。

二、药物管理与副作用防控

1. 免疫抑制剂使用

   • 糖皮质激素：初始剂量泼尼松0.5-1mg/kg/d，逐步减量至最低有效维持量，避免突然停药引发反跳。

   • 环磷酰胺：用于重症PAN，需监测白细胞计数及出血性膀胱炎风险（每日剂量≤2mg/kg）。

   • 生物制剂：如TNF-α抑制剂（英夫利昔单抗），适用于难治性病例，需筛查结核及乙肝病毒携带状态。

2. 眼部局部治疗

   • 睫状体麻痹剂（如阿托品）：每日1-2次缓解睫状肌痉挛。

   • 非甾体抗炎药（如双氯芬酸滴眼液）：辅助控制炎症。

三、生活方式与风险规避

1. 感染预防

   • 避免接触感染源（如人群密集场所），接种肺炎球菌、流感及带状疱疹疫苗。

   • 出现发热、咽痛等症状时立即就医，排除机会性感染。

2. 饮食与运动

   • 低盐低脂饮食：减少糖皮质激素导致的水钠潴留及代谢紊乱。

   • 适度运动：避免剧烈活动诱发血管破裂（如游泳、散步）。

3. 戒烟限酒

   吸烟加剧血管内皮损伤，酒精干扰免疫抑制剂代谢，需严格限制。

四、并发症管理

1. 眼部并发症

   • 黄斑水肿：OCT发现黄斑区增厚时，加用抗VEGF药物（如雷珠单抗）玻璃体注射。

   • 继发性青光眼：联合使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）及前列腺素类似物（如拉坦前列素）。

2. 全身性并发症

   • 高血压危象：监测血压，使用ACEI/ARB类药物控制。

   • 肠系膜缺血：突发腹痛需立即行血管造影，排除PAN相关肠道血管炎。

结节性多动脉炎伴葡萄膜炎的管理需贯穿“系统性抗炎-局部靶向治疗-并发症预防”主线，通过规范用药、定期监测及生活方式干预，可显著改善预后。患者需建立长期随访档案，与风湿免疫科及眼科医生保持密切沟通，避免自行调整药物或忽视症状变化。