小儿急性横贯性脊髓炎的症状和表现

发病急骤,多数患儿在1-3天内症状达高峰。

小儿急性横贯性脊髓炎是一种累及脊髓横断面的炎症性疾病,典型表现为病变平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍。核心症状包括突发性‌肢体无力‌(下肢先受累)、‌感觉异常‌(如麻木、刺痛)和‌二便失禁‌,严重者可迅速进展为‌截瘫‌。

(一)运动功能障碍

  1. 肌力下降‌:早期表现为下肢乏力,行走困难,数小时内可发展为完全性瘫痪
  2. 反射异常‌:腱反射减弱或消失,病理反射(如巴氏征)阳性
  3. 肌肉萎缩‌:慢性期可见肢体肌肉体积减小

(二)感觉系统异常

  1. 感觉平面‌:病变节段以下出现‌束带感‌或‌温度觉丧失
  2. 疼痛症状‌:约60%患儿主诉背痛或放射痛
  3. 位置觉障碍‌:严重者无法感知肢体空间位置

(三)自主神经症状

  1. 排尿障碍‌:尿潴留或尿失禁占比达80%以上
  2. 排便异常‌:便秘或大便失禁
  3. 循环调节异常‌:可伴血压波动、皮肤潮红

(四)其他伴随表现

  1. 发热‌:约30%患儿病初有低热
  2. 呼吸肌麻痹‌:高位脊髓病变时需警惕呼吸衰竭
  3. 心理行为改变‌:急性期可能出现焦虑、抑郁情绪

本病需与格林巴利综合征等鉴别,‌早期诊断‌和‌大剂量激素冲击治疗‌是关键预后因素。家长若发现儿童突发肢体无力或感觉异常,应立即就医以避免不可逆神经损伤。

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