入睡障碍性失眠症状和表现
入睡障碍性失眠是指个体在适当的睡眠机会和环境下，难以入睡或入睡时间明显延长，属于睡眠障碍的一种表现。其症状和表现主要包括：
一、失眠症状
1. 入睡困难
- 定义：入睡时间超过正常范围，通常指超过30分钟。
- 年龄差异：儿童和青少年入睡时间大于20分钟，中老年人入睡时间大于30分钟，具有临床意义。
2. 睡眠维持困难
- 睡眠不实：夜间觉醒次数多，难以再次入睡。
- 睡眠表浅：缺乏深睡眠阶段，感觉睡眠质量差。
- 早醒：比预期起床时间提前至少30分钟，且难以再次入睡。
二、觉醒期症状
1. 日间功能损害
- 疲劳或全身不适：感觉疲惫、乏力。
- 日间思睡：白天感到困倦，难以保持清醒。
- 焦虑不安：对失眠的恐惧和焦虑，可能陷入恶性循环。
- 注意力不集中或记忆障碍：影响工作、学习和社交能力。
三、临床类型
1. 慢性失眠障碍（CID）
- 定义：每周至少出现3次，持续至少3个月。
- 特征：频繁而持续的睡眠困难和日间功能损害。
2. 短期失眠障碍（STD）
- 定义：持续少于3个月，没有症状出现频率的要求。
- 特征：症状可能随时间缓解，但部分患者可能发展为慢性失眠。
四、鉴别诊断
1. 睡眠障碍类型
- 内源性睡眠障碍：如睡眠过度、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等。
- 外源性睡眠障碍：如不良睡眠卫生、睡眠节律紊乱等。
2. 深眠状态
- 非NREM睡眠：包括梦游症、夜惊等。
- REM行为障碍：在快速眼动睡眠期出现异常行为。
五、伴随症状
1. 焦虑和抑郁
- 焦虑障碍：入睡困难、睡眠中断。
- 抑郁障碍：早醒、睡眠质量下降。
2. 其他症状
- 幻觉：入睡前或觉醒时出现幻觉。
- 麻痹：睡眠麻痹，俗称“鬼压床”。
六、检查方法
1. 脑电图多导联监测
目的：评估全夜睡眠过程，诊断睡眠障碍类型。
2. 睡眠量表测定
- Epworth睡眠量表（ESS）：评估日间嗜睡程度。
- 夜间多相睡眠图（NPSG）：评估内源性睡眠障碍。
- 多相睡眠潜伏期测定（MSLT）：评估睡眠过度。
七、可能疾病
1. 儿童睡眠障碍
特征：入睡困难、睡眠不安。
2. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
特征：睡眠中反复出现呼吸停顿。
3. 周期性四肢运动障碍
特征：睡眠中出现周期性四肢运动。
入睡障碍性失眠的症状和表现多样，可能与其他睡眠障碍或精神疾病共病。准确的诊断需要专业医生进行评估和监测。如果出现相关症状，建议尽早就医，以获得适当的治疗和帮助。
