超过3个月
疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）是指在带状疱疹的皮疹愈合后，其受累区域的疼痛持续超过3个月的一种神经病理性疼痛综合征 。这种疼痛并非由皮肤炎症引起，而是由于水痘-带状疱疹病毒（VZV）对感觉神经造成的永久性损伤所致 。其核心特征是疼痛性质复杂多样，可严重影响患者的睡眠、情绪和日常生活质量。PHN的诊断主要基于明确的带状疱疹病史和皮疹区域持续存在的疼痛。
（一）疼痛持续时间与分期
PHN的定义与疼痛持续时间密切相关，临床上根据病程有不同的分期标准，这对判断病情和指导治疗至关重要。
- 分期标准：带状疱疹相关性疼痛（ZAP）被细分为不同的阶段。皮疹出现后30天内为急性期疼痛；30至90天为亚急性期疼痛；而皮疹出现后持续超过90天（即3个月）的疼痛，则被正式诊断为慢性期疼痛，也就是疱疹后神经痛（PHN） 。需要注意的是，部分定义也将皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛视为PHN ，但3个月是更广泛接受的诊断标准。
持续时间范围：一旦发展为PHN，疼痛的持续时间差异很大，可能持续数月，甚至长达数年，部分患者可能经历长期的慢性疼痛困扰 。
不同阶段疼痛特点对比：
对比项 | 急性期 (皮疹出现后≤30天) | 亚急性期 (皮疹出现后30-90天) | 慢性期/PHN (皮疹出现后>90天) |
|---|---|---|---|
疼痛根源 | 主要为病毒复制和皮肤炎症引起的疼痛 | 炎症逐渐消退，神经损伤开始显现 | 主要为感觉神经的永久性损伤 |
疼痛强度 | 通常非常剧烈 | 疼痛可能开始减轻，但仍显著 | 疼痛强度不一，部分患者疼痛持续剧烈 |
诊断名称 | 带状疱疹相关性疼痛 (ZAP) | 带状疱疹相关性疼痛 (ZAP) | 疱疹后神经痛 (PHN) |
治疗重点 | 抗病毒、控制皮疹、缓解急性疼痛 | 预防PHN发展、管理疼痛 | 控制慢性神经病理性疼痛、改善生活质量 |
（二）疼痛的性质与特征
疱疹后神经痛的疼痛体验极为复杂，患者常描述为多种难以忍受的痛感交织。
主要疼痛性质：疼痛的性质多种多样，常见的有烧灼样的持续痛感，如同皮肤被火烤；电击样或针刺样的突发剧痛，瞬间袭来；以及刀割样或撕裂样的锐痛 。这些疼痛可以单独存在，但更多时候是多种性质并存，给患者带来极大的痛苦 。
疼痛模式：疼痛可以是持续性的，日夜不停；也可以是阵发性的，突然发作，反复出现 。这种不可预测的剧痛发作常常让患者处于持续的焦虑和恐惧之中。
疼痛部位：疼痛严格局限于最初带状疱疹皮疹所分布的一个或多个神经节段的皮肤区域，最常见于胸背部、头面部（尤其是三叉神经眼支）和腰部 。
（三）伴随的感觉异常与其他症状
除了剧烈的疼痛，疱疹后神经痛还常伴有多种异常感觉和继发性问题。
感觉异常：在疼痛区域，患者常出现痛觉过敏（Allodynia），即轻微的触摸、风吹或衣物摩擦都会引发剧烈疼痛；以及痛觉超敏（Hyperalgesia），即对正常疼痛刺激的反应被异常放大 。还可能出现麻木、瘙痒或蚁走感等异常感觉 。
对生活质量的影响：持续的剧烈疼痛会严重干扰患者的睡眠，导致失眠 。长期的病痛折磨也极易引发焦虑、抑郁等精神心理问题，形成恶性循环，进一步降低患者的生活质量 。
疱疹后神经痛是一种以皮疹愈合后持续超过3个月的剧烈、复杂性疼痛为标志的慢性疾病。其疼痛性质多样，包括烧灼样、电击样、刀割样等，可表现为持续性或阵发性，并常伴有痛觉过敏、麻木等感觉异常。该病不仅带来身体上的巨大痛苦，还会严重影响患者的睡眠和心理健康，因此需要及时识别并进行综合管理。
