‌孕25周胎心率70次/分钟属于严重异常，需立即就医评估胎儿存活可能性。‌

正常胎儿心率范围为110-160次/分钟，70次/分钟仅为正常值下限的一半，提示胎儿存在‌严重心动过缓‌或‌心脏传导阻滞‌。这种情况可能由先天性心脏病、母体抗体攻击胎儿心脏组织（如抗SSA/SSB抗体阳性）或严重缺氧导致，必须通过超声心动图、胎心监护等检查明确病因。

‌（一）临床处理优先级‌

1. ‌紧急医疗干预‌

   • 立即住院进行持续胎心监护，每15分钟记录一次宫缩与胎心率变化
   • 静脉注射阿托品尝试提升心率，若无效需考虑胎儿宫内输血或地塞米松治疗
   • 准备NICU（新生儿重症监护室）及儿科心脏团队待命

2. ‌病因排查关键检查‌

   • 超声心动图：排除‌先天性房室传导阻滞‌或‌结构性心脏病‌
   • 母体血液检测：筛查抗核抗体（ANA）、抗SSA/SSB抗体等自身免疫指标
   • 脐带血流多普勒：评估胎盘功能是否导致慢性缺氧

‌（二）预后评估要点‌

1. ‌存活可能性分级‌

   • 若为‌三度房室传导阻滞‌，存活率约50-70%，需安装永久起搏器
   • 由缺氧引起者，存活率低于30%且多合并脑损伤
   • 母体抗体阳性者，约40%胎儿可通过免疫球蛋白治疗改善

2. ‌终止妊娠指征‌

   • 持续心率<80次/分钟超过24小时无改善
   • 合并‌胎儿水肿‌或‌羊水过少‌（AFI<5cm）
   • 超声发现‌心包积液‌或‌心肌病‌表现

‌（三）后续管理建议‌

1. ‌治疗选择窗口期‌

   • 孕25周后确诊严重传导阻滞者，可尝试宫内起搏器植入（成功率约60%）
   • 孕周<34周需定期注射地塞米松促进胎儿肺成熟

2. ‌伦理决策支持‌

   • 建议召开多学科会诊（产科、儿科心脏科、伦理委员会）
   • 提供胎儿心脏MRI（孕28周后）评估心肌纤维化程度

胎心率70次/分钟属于产科危急值，需在2小时内完成初步评估。即使存活，约60%患儿需在1岁内接受心脏手术。建议家属同时咨询胎儿医学中心与儿童心脏外科，制定个性化管理方案。