呛咳是人体呼吸道防御机制的重要表现，约80%的成年人每年至少经历1次明显呛咳事件
呛咳是呼吸道受到异物、分泌物或刺激物侵入时引发的突发性、保护性反射动作，其症状和表现因诱因、严重程度及个体差异而不同，既可能是短暂的生理反应，也可能是疾病的预警信号。
一、呛咳的典型临床表现
突发性剧烈咳嗽
呛咳通常突然发作，呈阵发性或痉挛性，咳嗽声短促、高亢，常伴有面部涨红、流泪或呼吸急促。这是呼吸道黏膜受刺激后，通过快速气流清除异物的典型表现。伴随症状
- 呼吸系统：可能出现喘息、呼吸困难或喉咙异物感，严重时因气道阻塞导致发绀。
- 消化系统：若由胃食管反流引起，可伴随烧心、反酸或胸骨后疼痛。
- 全身反应：剧烈呛咳可能引发头痛、胸痛或尿失禁（尤其女性及老年人）。
特殊人群表现差异
人群 特点 婴幼儿 哺乳时频繁呛咳、拒奶，易误诊为吐奶；严重者出现窒息或肺炎 老年人 因吞咽功能退化，呛咳后易继发吸入性肺炎，症状隐匿但进展快 慢性病患者 如脑卒中后遗症患者，呛咳可能提示吞咽障碍，需警惕 silent aspiration（隐性误吸）
二、呛咳的常见诱因及关联疾病
生理性因素
- 进食过快、说话时吞咽、饮酒过量等导致食物或液体误入气管。
- 吸入刺激性气体（如烟雾、粉尘）或过敏原（花粉、霉菌）。
病理性因素
疾病类型 典型表现 呼吸道感染 流感、支气管炎时，呛咳伴痰液增多、发热 神经肌肉疾病 重症肌无力、帕金森病患者因喉部肌肉协调障碍，呛咳反复发作 结构性异常 喉软化症、气管狭窄者呛咳呈持续性，常伴吸气性喉鸣 慢性疾病相关呛咳
- 胃食管反流病（GERD）：夜间平卧时酸性胃内容物反流至咽喉，引发慢性刺激性呛咳。
- 鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，导致清嗓样呛咳，晨起时加重。
三、呛咳的评估与警示信号
需紧急就医的情况
- 呛咳后出现呼吸困难、声音嘶哑或意识丧失，提示严重气道梗阻。
- 咳出血性痰液或脓痰，可能合并肺部感染或肿瘤。
慢性呛咳的筛查重点
- 吞咽造影检查：评估吞咽功能及误吸风险。
- 24小时食管pH监测：排查胃食管反流相关性呛咳。
呛咳作为人体重要的保护性反射，其症状和表现从轻微的生理反应到危及生命的紧急状况不等，准确识别诱因、关注伴随症状及特殊人群差异，有助于早期干预潜在疾病，避免严重并发症。
