早期诊断和规范治疗可显著改善视力预后
眼弓蛔虫病的处理需结合药物治疗、手术干预及日常防护，以清除寄生虫、控制炎症、保护视功能为核心目标。治疗方案需根据病情严重程度、病变部位及患者年龄个体化制定，同时需长期随访监测眼部并发症。
一、核心治疗手段
1. 药物治疗
- 抗蠕虫药物：
- 阿苯达唑：口服800mg/次，每日2次，疗程6天，通过抑制虫体葡萄糖摄取发挥驱虫作用。
- 甲苯咪唑：口服100~200mg/次，每日2次，疗程5天，适用于轻度感染患者。
- 噻苯哒唑：50mg/(kg·d)，分2次服用，连用7天，需注意肝肾功能监测。
- 糖皮质激素：
- 全身用药：口服泼尼松0.5~1mg/(kg·d)，用于控制眼内炎症，需逐渐减量以防反跳。
- 局部用药：地塞米松滴眼液或眼膏，缓解眼红、畏光等表层炎症症状。
| 药物类型 | 代表药物 | 用法用量 | 主要作用 |
|---|---|---|---|
| 抗蠕虫药物 | 阿苯达唑 | 800mg/次，2次/日，连服6天 | 杀灭幼虫，减少虫体移行损伤 |
| 甲苯咪唑 | 100~200mg/次，2次/日，连服5天 | 抑制虫体能量代谢 | |
| 糖皮质激素 | 泼尼松（口服） | 0.5~1mg/(kg·d)，逐渐减量 | 抑制免疫炎症反应，保护眼组织 |
| 地塞米松（滴眼液） | 每日3~4次，每次1~2滴 | 缓解眼表炎症，减轻眼部不适 |
2. 手术与物理治疗
- 玻璃体切除术：适用于玻璃体混浊、牵拉性视网膜脱离或药物治疗无效者，需联合冷冻或激光治疗封闭病变区域。
- 激光光凝术：对距黄斑中心凹3mm以外的视网膜幼虫或病变组织进行精准破坏，防止病变扩散，术前需口服糖皮质激素减轻炎症反应。
3. 对症支持治疗
- 睫状肌麻痹剂：如阿托品眼膏，缓解眼内肌痉挛，减轻眼痛。
- 非甾体抗炎药：如普拉洛芬滴眼液，辅助控制轻度炎症。
二、日常护理与预防
1. 个人卫生管理
- 勤洗手：接触宠物后或饭前需用肥皂水洗手，避免经手-口途径感染。
- 避免接触污染源：不触摸流浪猫狗及其粪便，定期清理宠物排泄物并消毒环境。
2. 宠物管理
- 定期驱虫：每3个月给犬猫服用驱虫药（如阿苯达唑），降低虫卵污染风险。
- 限制宠物活动范围：避免宠物进入卧室或与儿童共眠。
3. 饮食与生活习惯
- 避免生食：不食用未煮熟的肉类、蔬菜，饮用煮沸后的水。
- 增强免疫力：均衡饮食，补充维生素A、C及蛋白质，避免熬夜和过度用眼。
三、预后与随访
1. 预后影响因素
- 发病年龄：儿童患者若延误治疗，易因黄斑区病变导致永久性视力损伤；成人早期治疗预后较好。
- 病变部位：黄斑区或视神经受累者视力预后较差，周边视网膜病变经治疗后多可保留有用视力。
- 并发症：牵拉性视网膜脱离、白内障等并发症需手术干预，术后视力恢复依赖于病变严重程度。
2. 随访要求
- 首次治疗后：每月复查眼底及炎症指标，持续3个月；病情稳定后每3~6个月随访1次，监测玻璃体混浊、视网膜瘢痕等变化。
- 长期监测：病程超过1年者需每年评估眼压、视神经功能，预防继发性青光眼或视网膜萎缩。
眼弓蛔虫病的处理需坚持“早发现、早治疗、防复发”原则，通过药物与手术联合方案控制感染和炎症，同时强化个人与宠物卫生管理以降低再感染风险。患者及家属需充分认识疾病的慢性进展性，严格遵医嘱用药并定期随访，以最大限度保护视功能。
