约60%的脊髓损伤患者会发展为永久性四肢瘫痪
四肢瘫痪是由神经系统损伤导致的双侧上下肢运动与感觉功能严重受限或丧失，常见病因包括脊髓损伤、脑干病变、多发性神经炎等。其核心表现涵盖运动、感觉、自主神经功能异常及并发症，需通过多维度评估明确病情。

一、运动功能障碍

1. 肌力减退或丧失

   • 完全性瘫痪：四肢无法自主活动，丧失基本生活能力（如抓握、行走） 。
   • 不完全性瘫痪：保留部分运动功能，但肌力显著下降，表现为动作迟缓、易疲劳 。
   • 痉挛或弛缓性瘫痪：

     类型	特征	常见病因
     痉挛性瘫痪	肌张力增高，腱反射亢进	脑出血、多发性硬化
     弛缓性瘫痪	肌张力降低，反射减弱或消失	格林巴利综合征、脊髓灰质炎

2. 反射异常

   • 深反射亢进（如膝跳反射）提示上运动神经元损伤。
   • 浅反射消失（如腹壁反射）常见于脊髓横贯性损伤。

二、感觉异常

1. 感觉减退或缺失

   • 浅感觉障碍：触觉、痛觉、温度觉迟钝或消失，多呈手套-袜套样分布 。
   • 深感觉障碍：位置觉、振动觉异常，导致肢体协调性下降 。

2. 感觉异常类型

   症状	表现	相关病变部位
   麻木/刺痛	肢体远端持续性不适	周围神经病变
   感觉分离	痛温觉丧失，触觉保留	脊髓空洞症

三、自主神经功能失调

1. 排尿排便障碍

   • 尿潴留/尿失禁：膀胱逼尿肌与括约肌协同障碍 。
   • 便秘/失禁：肠道蠕动功能受损 。

2. 体温与循环异常

   • 皮肤干燥/无汗：交感神经功能抑制。
   • 体位性低血压：血管舒缩调节障碍。

四、并发症与继发症状

1. 肌肉萎缩与关节挛缩

   长期制动导致肌容积减少，关节活动受限 。

2. 压疮与感染

   局部血液循环障碍引发皮肤溃烂，继发败血症风险 。

3. 呼吸与循环系统风险

   高位颈髓损伤可致呼吸肌麻痹，需机械通气支持 。

四肢瘫痪的临床表现复杂多样，早期识别运动功能丧失、感觉异常及自主神经紊乱是干预关键。康复治疗需结合神经修复与功能代偿，预防并发症可显著改善生存质量。客观评估病情进展，制定个体化方案，有助于最大限度恢复患者生活能力。