约60%的病例可通过保守治疗改善症状，严重者需手术干预。

当单眼双下转肌麻痹发生时，需根据病因和严重程度选择药物治疗、棱镜矫正或手术修复。该病症主要表现为眼球下转受限、复视及代偿性头位，需通过神经科与眼科联合评估制定方案。

一、病因与诊断

1. 常见病因

   • 先天性因素：如眼外肌发育异常或神经支配缺陷。
   • 获得性因素：外伤、糖尿病性神经病变、颅内肿瘤压迫等。

2. 诊断方法

   • 眼球运动检查：评估下直肌和下斜肌功能。
   • 影像学检查：MRI或CT排除颅内病变。
   • 复视像分析：确定麻痹肌群及代偿角度。

   检查项目	阳性表现	临床意义
   Hess屏测试	下转区域收缩	定位麻痹肌群
   血液检查	血糖/甲状腺激素异常	排除代谢性疾病

二、治疗方案

1. 保守治疗

   • 糖皮质激素：用于炎症或急性神经水肿。
   • 棱镜眼镜：矫正轻度复视（通常≤10△）。

2. 手术治疗

   • 肌肉缩短术：加强麻痹肌的收缩力。
   • 拮抗肌后徙术：减弱上直肌或上斜肌的对抗作用。

   手术方式	适应症	成功率（1年内）
   下直肌折叠	部分麻痹（≤50%功能丧失）	70%-80%
   上直肌后徙	完全麻痹伴严重代偿头位	60%-70%

1. 康复训练
   • 视觉融合练习：改善大脑对复视的适应能力。
   • 头位矫正：减少长期代偿导致的颈椎病变。

早期干预可显著提升预后，80%患者在规范治疗后复视消失或减轻。治疗方案需个体化，定期随访监测眼球运动及视功能变化是关键。对于儿童患者，需警惕弱视风险并优先进行光学矫正。