非酮症高血糖 - 高渗性昏迷主要由应激和感染、摄水不足、失水过多、高糖摄入和输入、药物影响等因素引起
非酮症高血糖 - 高渗性昏迷是糖尿病的一种严重急性并发症，常见于老年无糖尿病病史或 2 型糖尿病轻症者，也可见于 1 型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在多种诱因作用下，血糖急剧上升，促进糖代谢紊乱加重，导致细胞外液高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，常出现神经系统异常。下面详细介绍引发该病症的各类因素。
（一）应激和感染
应激和感染是诱发非酮症高血糖 - 高渗性昏迷的重要原因。在应激状态下，身体会分泌如儿茶酚胺和糖皮质激素等物质。儿茶酚胺可促进肝糖原分解释放，使葡萄糖增加；糖皮质激素则有拮抗胰岛素的作用，并促使肝糖原形成，从而导致血糖升高。
| 应激和感染类型 | 具体情况 |
|---|---|
| 脑血管意外 | 如脑出血、脑梗死等，会使身体处于应激状态，影响血糖调节。 |
| 急性心肌梗死 | 心脏功能受损，身体应激反应导致血糖代谢异常。 |
| 急性胰腺炎 | 炎症影响身体代谢，引发血糖升高。 |
| 消化道出血 | 失血和应激刺激可使血糖波动。 |
| 外伤、手术 | 身体受到创伤，内分泌系统失衡，血糖升高。 |
| 中暑和低温 | 极端温度环境影响身体正常代谢，导致血糖异常。 |
| 感染 | 尤其是上呼吸道感染、尿路感染等，感染引发的炎症反应会干扰胰岛素的正常作用，促使血糖上升。 |
（二）摄水不足
部分人群由于各种原因导致摄水不足，从而诱发非酮症高血糖 - 高渗性昏迷。
| 人群类型 | 原因 |
|---|---|
| 老年人 | 口渴中枢敏感性下降，即使身体缺水也可能感觉不到口渴，不能及时补充水分。 |
| 卧床患者 | 行动不便，可能无法及时获取水分，导致摄水不足。 |
| 精神失常和昏迷患者 | 无法主动表达口渴需求或不能自主摄水。 |
| 不能主动摄水的幼儿 | 需要他人照顾来补充水分，若照顾不周易出现摄水不足的情况。 |
（三）失水过多和脱水
身体在短时间内丧失大量水分，会造成血液浓缩，血糖升高。
| 失水情况 | 具体表现 |
|---|---|
| 严重的呕吐、腹泻 | 胃肠道疾病导致大量体液丢失，使血液中血糖浓度相对升高。 |
| 大面积烧伤患者 | 皮肤受损，大量水分通过创面蒸发流失，引起脱水。 |
| 神经内科外科脱水治疗及透析治疗 | 治疗过程中会导致身体失水，若不及时补充，可能诱发昏迷。 |
（四）高糖摄入和输入
短时间内摄入大量糖分，会使血糖急剧上升。
| 高糖摄入情况 | 具体例子 |
|---|---|
| 大量摄入含糖饮料、高糖食物 | 如夏天大量饮用含糖饮料、吃西瓜等，会使血糖在短时间内骤然升高。 |
| 静脉输入大量葡萄糖液 | 在诊断不明或漏诊糖尿病的情况下，静脉输入大量葡萄糖液，会导致血糖急骤上升。 |
| 完全性静脉高营养以及使用含糖溶液进行血液透析或腹膜透析 | 在某些内分泌疾病合并糖代谢障碍的患者中，更易诱发高渗性昏迷。 |
（五）药物
许多药物可造成或加重机体的胰岛素抵抗，使血糖升高，脱水加重。
| 药物类型 | 举例 |
|---|---|
| 糖皮质激素 | 如氢化可的松、泼尼松等，可拮抗胰岛素作用，升高血糖。 |
| 利尿剂 | 如呋塞米、噻嗪类利尿剂等，可导致身体失水，同时影响血糖代谢。 |
| 其他药物 | 普萘洛尔、苯妥英钠、氯丙嗪、西咪替丁、甘油、硫唑嘌呤及其他免疫抑制剂等，也会对血糖和脱水情况产生影响。 |
非酮症高血糖 - 高渗性昏迷的发生是多种因素共同作用的结果。了解这些诱发因素，对于高危人群预防该病症的发生至关重要。人们应关注自身健康，尤其是老年糖尿病患者，要积极控制血糖，避免各种诱因，一旦出现相关症状，应及时就医治疗。