主要由全身性血管疾病、眼部局部因素及血液流变学异常共同作用导致。
缺血性视神经病变是一种由于供应视神经的血管发生循环障碍，导致视神经缺血、缺氧而引起的疾病。其常见原因并非单一，而是多种因素综合作用的结果，主要包括全身性血管疾病、眼部局部病变以及血液本身的异常。
一、全身性血管疾病
这类疾病是引发缺血性视神经病变最主要的原因，涉及全身血管系统的健康状况。
动脉硬化与高血压
动脉硬化会导致血管壁变硬、管腔变窄，使视神经的供血动脉弹性下降、血流减慢。长期高血压则会损伤血管内皮，引起视神经的微血管痉挛或灌注压异常，共同导致视神经供血不足。糖尿病
糖尿病会引起全身微血管病变，特别是视神经和视网膜的毛细血管基底膜会增厚，管腔变窄，从而引发缺血性改变。血管炎症
由自身免疫系统异常引发的血管炎症，如巨细胞动脉炎，是动脉炎性缺血性视神经病变的主要原因。炎症会导致血管壁增厚、管腔堵塞，严重阻碍血液供应。
二、眼部局部因素
眼部自身的结构或功能异常也会直接或间接地影响视神经的血液供应。
视盘结构异常
高危视盘（如小视盘、小视杯）被认为是重要的局部病因。这类视盘的血管发出区域相对拥挤，当受到轻微的血流冲击或压力变化时，就更容易发生循环障碍。眼压异常
无论是眼压过高还是过低，都可能打破视盘小血管的正常灌注压平衡。例如，青光眼患者因眼压持续升高会对视神经造成压迫，影响其血液供应。
三、血液系统异常
血液本身的性质改变，会使血流减慢或携氧能力下降，从而诱发缺血。
血液高凝状态
某些疾病（如抗磷脂抗体综合征）会使血液处于一种更容易形成血栓的状态，增加了视神经血管栓塞的风险。血液流变学异常
血液黏稠度增加或红细胞变形能力下降，会导致血流缓慢，携氧量减少，最终致使视盘缺氧。
四、其他全身性疾病与生活习惯
多种全身性疾病和不良生活习惯也是重要的诱发因素。
| 原因类别 | 具体原因 | 作用机制 |
|---|---|---|
| 全身性疾病 | 颈动脉阻塞、白血病、红细胞增多症 | 颈动脉狭窄或斑块会直接影响视神经的血供；红细胞增多症会使血液异常黏稠，影响微循环。 |
| 生活习惯 | 吸烟、酗酒、高脂饮食 | 吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化；高脂饮食是动脉硬化的主要诱因。 |
| 其他因素 | 低灌注状态、夜间低血压、鼾症 | 血压在夜间或某些特定状态下过低，可能导致视神经短暂性缺血。 |
缺血性视神经病变的常见原因是一个复杂的网络，涵盖了全身血管健康、眼部局部结构以及血液系统等多个层面。控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，并定期进行眼科检查，是预防该病的关键。