角膜溃疡主要由感染、外伤、免疫异常三大因素引发，其中细菌感染占比高达60%以上。
角膜是眼球最外层的透明屏障，其上皮层一旦受损，病原体或异常免疫反应即可引发溃疡形成。具体机制如下：
一、感染性因素
- 细菌感染：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等通过角膜外伤或隐形眼镜护理不当侵入，分泌胶原酶溶解角膜组织，形成灰黄色化脓性溃疡。
- 真菌感染：镰刀菌、曲霉菌常见于农业外伤，产生羽毛状浸润和卫星灶，病程缓慢但破坏性强。
- 病毒感染：单纯疱疹病毒潜伏感染复发时，引发树枝状溃疡，可反复发作导致角膜瘢痕。
二、物理化学损伤
- 机械性外伤：异物划伤、指甲戳伤等直接破坏上皮屏障，若未及时处理，24小时内即可继发感染。
- 化学烧伤：酸碱物质接触角膜后，造成蛋白变性坏死，后期继发血管化及溃疡穿孔。
三、全身与局部诱因
- 免疫性疾病：类风湿关节炎患者因自身抗体攻击角膜基质，形成周边部蚕食性溃疡。
- 代谢异常：糖尿病患者角膜修复能力下降，微小擦伤可能快速进展为溃疡。
- 接触镜使用：超时佩戴或清洁不足导致角膜缺氧，上皮脱落后继发感染风险增加3倍。
早期表现为眼痛、畏光、流泪，若出现视力骤降或瞳孔区白斑提示病情危重。预防需注意眼部防护、规范佩戴隐形眼镜，外伤后立即用无菌生理盐水冲洗并就医。