瞳孔对光反射迟钝可能由动眼神经损伤、青光眼、白内障、脑干损伤等疾病引起，需结合其他症状综合判断并及时就医检查。
一、神经系统疾病
- 动眼神经损伤：外伤、动脉瘤压迫或糖尿病神经病变可导致瞳孔括约肌收缩无力，伴随眼睑下垂、复视等症状。
- 脑干病变：脑出血、肿瘤或炎症累及中脑顶盖前区（光反射中枢）时，可出现双侧瞳孔反应迟钝或消失。
- 颅脑损伤：头部外伤或脑梗死可能直接破坏视神经传导通路，引发对光反射异常。
二、眼部疾病
- 青光眼：眼压升高压迫视神经，导致瞳孔调节功能受损，常伴眼胀、头痛。
- 白内障：晶状体混浊阻碍光线传导，表现为渐进性视力下降及瞳孔反射迟钝。
- 眼内炎：虹膜睫状体炎等炎症会干扰瞳孔收缩功能，出现眼部红肿、畏光。
三、其他因素
- 药物影响：阿托品、镇静剂等可能抑制瞳孔反应，停药后可恢复。
- 全身性疾病：糖尿病神经病变或败血症可能间接影响瞳孔功能。
- 先天异常：新生儿视网膜发育未成熟或早产儿视网膜病变可能导致短暂性光反射迟钝。
若发现瞳孔对光反射迟钝，需结合视力变化、头痛等伴随症状，通过眼底镜、头颅CT等检查明确病因。早期干预可避免视神经或脑部进一步损伤。