首选放射治疗
眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案。通常，放射治疗是首选的治疗方法，特别是对于局部病变的患者。
一、治疗方法
1. 放射治疗
- 局部放疗：对于良性反应性淋巴细胞增生的患者，可采用保护眼球的眼眶局部放射治疗，一般应用15～20Gy剂量可致此种肿瘤明显缓解。
- 全眼眶放疗：对于局限于眼眶的非典型性淋巴细胞增生病例，若全身检查正常，可对患侧眼眶局部放疗25～30Gy。
- 眼眶放疗联合化疗：对于明确诊断的眼眶恶性淋巴瘤病例，若全身详细检查没有发现淋巴瘤，局部应给予放射治疗25～30Gy剂量。如有证据表明全身淋巴瘤与眼眶淋巴瘤相关，则最好给患者选择适当的化学治疗而不作放射治疗。如眼眶病变对全身化疗无反应，则作眼眶放射治疗是合适的。
2. 手术治疗
- 局部病灶切除术：对于局部病变明显的患者，可以考虑进行局部病灶切除术。例如，在医生指导下通过开颅手术切除位于眼眶内的肿块。
- 活检手术：若全身检查不能显示全身淋巴瘤，应作眼眶肿物活检，以确定病变性质。通常切除性活检应尽量切除足够的肿瘤组织。
3. 化学治疗
- 全身化疗：如果发生全身转移扩散现象，要进行化疗。此时要根据具体转移的器官和侵犯的组织来选择化疗药物。
- 联合化疗：对于高度恶性的肿瘤或低、中度恶性淋巴瘤多采用全身化疗方案。高度恶性的肿瘤可使用标准的CHOP方案，而对于弥漫大B细胞淋巴瘤，采用R-CHOP方案可取得较好的疗效。
二、治疗选择依据
- 病变性质：良性反应性淋巴细胞增生患者可采用局部放射治疗；非典型性淋巴细胞增生病例可采用局部放疗或手术切除；恶性淋巴瘤病例可采用放疗或化疗。
- 病变范围：局部病变可采用手术切除或局部放疗；广泛性病变或已发生远处转移的眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤可采用化疗。
- 患者全身状况：不能耐受化疗或有全身性疾病不适合化疗的患者可采用放疗。
三、治疗效果及预后
- 视力预后：除部分放疗后放射性视网膜病变外，大多数眼眶非霍奇金淋巴瘤患者一般视力预后良好。
- 全身预后：主要取决于眼眶病变是局部原发性的还是全身淋巴瘤的一部分。淋巴病变的组织结果并不总是与全身病变的发展程度有关。
通过综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，可以提高眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤的治疗效果，改善患者的生活质量。