及时就医明确病因、针对原发病治疗、支持性治疗改善症状、必要时多学科协作
肺受累并非一种独立的疾病，而是多种疾病累及肺部后出现的临床表现，其背后可能涉及感染、自身免疫病、肿瘤、环境暴露等多种病因，因此处理的核心在于明确导致肺受累的根本原因，并在此基础上实施个体化的综合管理策略。
一、 肺受累的常见病因与临床表现
肺作为人体与外界直接相通的器官，极易受到内外因素的侵袭。当其他系统性疾病波及肺部时，即称为肺受累。其临床表现多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等，严重者可出现呼吸衰竭。
感染性病因
病原体如细菌、病毒、真菌或结核分枝杆菌侵入肺部，可直接导致肺炎、肺结核或肺脓肿。此类肺受累常伴有发热、咳脓痰，影像学可见渗出、实变或空洞。自身免疫性疾病相关肺受累
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症等可累及肺部，引发间质性肺疾病（ILD）、肺动脉高压或胸膜炎。患者多表现为进行性呼吸困难，肺功能提示限制性通气障碍。肿瘤相关肺受累
原发性肺癌或转移性肿瘤可导致肺部占位、阻塞性肺炎或恶性胸腔积液。某些肿瘤可引发副肿瘤综合征，间接影响肺功能。环境与职业暴露
长期吸入粉尘（如石棉、硅尘）、化学气体或吸烟可导致尘肺、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化，属于典型的环境性肺受累。
二、 诊断与评估的关键步骤
准确诊断是制定有效治疗方案的前提。对疑似肺受累的患者，应系统评估病史、体征及辅助检查结果。
| 评估维度 | 主要内容 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 病史采集 | 职业暴露、吸烟史、旅行史、用药史、基础疾病（如风湿病） | 筛查潜在病因 |
| 影像学检查 | 胸部X线、高分辨率CT（HRCT） | 显示肺部病变形态（如磨玻璃影、网格影、结节） |
| 肺功能检查 | FEV1、FVC、DLCO | 判断通气功能障碍类型（阻塞性/限制性） |
| 实验室检查 | 血常规、炎症标志物、自身抗体、肿瘤标志物 | 辅助判断感染、免疫或肿瘤病因 |
| 病理学检查 | 支气管镜活检、经皮肺穿刺、外科肺活检 | 确诊金标准，尤其用于间质性肺病 |
三、 治疗策略与管理原则
针对不同病因，治疗方案差异显著，需遵循个体化原则。
病因治疗
明确原发病后，应优先控制根本病因。例如，抗感染治疗用于肺炎，免疫抑制剂用于自身免疫病相关间质性肺病，化疗或靶向治疗用于肺癌。支持性治疗
旨在缓解症状、改善生活质量。包括氧疗（纠正低氧血症）、支气管扩张剂（缓解气道痉挛）、糖皮质激素（减轻炎症反应）及肺康复训练。多学科协作（MDT）
复杂病例需呼吸科、风湿免疫科、影像科、病理科等共同参与，制定最佳诊疗路径。尤其对于间质性肺病或罕见病因导致的肺受累，MDT模式可显著提高诊断准确率和治疗效果。
肺受累的管理是一场与时间赛跑的系统工程，唯有通过精准识别病因、科学评估病情并实施多维度干预，才能有效遏制肺功能恶化，为患者争取更长的生存期与更高的生活质量。