约10%~20%的TIA患者可能在3个月内继发脑梗死，且首次发作后1个月内卒中风险高达4%~8% 。
短暂性脑缺血发作（TIA）是脑血管暂时性血流中断引发的可逆性神经功能障碍，症状通常在24小时内完全恢复且无后遗症，但被视为脑卒中的高危预警信号。其核心特点是突发性、短暂性、反复性，病因涉及动脉粥样硬化、心源性栓塞或血流动力学异常，需通过影像学与风险评估明确诊断并干预。
一、定义与临床特点
基本概念
- TIA是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的短暂性神经功能缺损，症状持续数分钟至数小时，传统定义为24小时内恢复，现代研究提示多数在1小时内缓解。
- 关键差异：与脑梗死不同，TIA无永久性脑损伤，但两者发病机制相似，均需紧急干预。
典型表现
症状类型 颈动脉系统TIA 椎-基底动脉系统TIA 运动障碍 单侧肢体无力、偏瘫 眩晕、平衡失调、猝倒发作 感觉障碍 半身麻木 面部麻木或交叉性感觉异常 语言/视觉障碍 失语、单眼黑矇 复视、视野缺损 其他 认知障碍 吞咽困难、耳鸣 表：两类TIA的症状对比，取决于缺血部位
二、病因与发病机制
主要病因
- 动脉粥样硬化：占60%~70%，斑块脱落形成微栓子阻塞小动脉。
- 心源性因素：如房颤导致血栓栓塞，占20%~30%。
- 其他机制：血管痉挛、血液黏稠度增高或血压骤降引发的低灌注。
高危人群
50~70岁男性、高血压/糖尿病患者、吸烟者及有卒中家族史者。
三、诊断与风险评估
诊断流程
- 病史采集：记录症状持续时间、频率及诱因。
- 影像学检查：MRI（首选）或CT排除脑梗死，血管超声评估狭窄。
- ABCD2评分：预测卒中风险，分值越高风险越大（如≥4分提示3天内卒中风险达8%）。
鉴别诊断
- 癫痫：症状仅持续数秒至分钟，伴脑电图异常。
- 偏头痛：视觉先兆后头痛，症状渐进性出现。
四、治疗与预防
急性期处理
- 抗血小板治疗：阿司匹林（75~325 mg/日）或氯吡格雷，降低复发风险。
- 抗凝治疗：心源性TIA需华法林或新型口服抗凝药。
长期管理
干预措施 具体内容 目标 药物控制 降压药、他汀类降脂药、降糖药 稳定血压、血脂、血糖 生活方式调整 戒烟限酒、低盐低脂饮食、每周150分钟有氧运动 减少血管损伤因子 手术干预 颈动脉内膜切除术（狭窄≥70%） 恢复血流，预防大面积卒中 表：综合治疗策略
TIA虽症状短暂，却是脑血管健康的“红色警报” 。通过早期识别、规范治疗及持续管理，可显著降低脑卒中风险。公众需警惕突发性神经功能异常，及时就医并坚持健康生活方式，以保护脑血管长期健康。
