约70%的一侧腰腹突发"刀割"样绞痛由尿路结石引起，其次是急性胰腺炎（15%）、肾盂肾炎（8%）及其他少见原因。

一侧腰腹突发"刀割"样绞痛通常提示泌尿系统或消化系统急性病变，其特点是疼痛剧烈、呈阵发性加剧，常伴随恶心呕吐、血尿或发热等症状，需紧急就医明确病因。

（一）泌尿系统疾病

1. 尿路结石
   最常见的病因，结石移动时刺激输尿管平滑肌痉挛，导致肾绞痛。疼痛从腰部向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，典型表现为辗转不安、大汗淋漓。结石直径＞5mm时易引发梗阻，可合并肉眼血尿或尿频尿急。

   表：尿路结石疼痛特征对比

   结石位置	疼痛部位	伴随症状	好发人群
   肾盏	肾区钝痛	无特异性	中年男性
   肾盂	腰部胀痛	恶心呕吐	饮水少者
   输尿管上段	腰腹绞痛	放射至睾丸	20-50岁
   输尿管下段	下腹绞痛	尿频尿急	孕妇

2. 肾盂肾炎
   细菌感染引起的肾间质炎症，疼痛多为持续性胀痛，但严重时可呈绞痛。常伴寒战高热（＞39℃）、膀胱刺激征，肾区叩击痛阳性。血常规见白细胞升高，尿检有脓尿或菌尿。

3. 肾梗死
   肾动脉或其分支突然阻塞，导致肾组织缺血坏死。疼痛剧烈但定位模糊，可伴高血压、蛋白尿及肾功能急剧下降。多见于心房颤动、动脉粥样硬化患者。

（二）消化系统疾病

1. 急性胰腺炎
   胰酶自我消化胰腺组织，疼痛位于左上腹或腰背部，呈"腰带状"分布。常因暴饮暴食或饮酒诱发，伴恶心呕吐、腹胀，严重者出现Grey-Turner征（腰侧瘀斑）。血淀粉酶升高3倍以上可确诊。

   表：肾绞痛与胰腺炎鉴别要点

   鉴别项	尿路结石	急性胰腺炎
   疼痛性质	阵发性绞痛	持续性刀割痛
   放射部位	腹股沟/会阴部	腰背部
   诱发因素	活动/饮水后	暴食/饮酒后
   实验室检查	血尿/影像学结石	血淀粉酶升高
   缓解方式	解痉药有效	禁食、抑酶治疗

2. 消化道穿孔
   胃十二指肠溃疡或肿瘤穿孔，内容物漏入腹膜腔引起化学性腹膜炎。疼痛突发且剧烈，呈"板状腹"，伴休克表现。立位腹平片可见膈下游离气体。

（三）其他原因

1. 腹主动脉瘤
   动脉壁异常扩张压迫邻近神经，疼痛位于腰腹部，可触及搏动性肿块。瘤体破裂时疼痛骤然加剧，死亡率极高。超声或CTA可明确诊断。

2. 带状疱疹
   水痘-带状疱疹病毒再激活，侵犯脊神经节，疼痛在皮疹出现前发生，呈烧灼样或电击样。沿神经节段分布的簇集水疱是典型特征。

3. 妇科急症
   卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠破裂可致下腹绞痛，常伴阴道出血或停经史。超声检查可快速鉴别。

一侧腰腹突发"刀割"样绞痛是机体发出的紧急信号，需结合疼痛部位、伴随症状及影像学检查综合判断，及时就医可避免严重并发症甚至生命危险。