约30%-50%的中老年人存在不同程度的握力减退，且随年龄增长风险显著上升。

握力减退是肌肉功能下降的常见表现，可能由神经损伤、肌肉病变、慢性疾病或生理退化等多种因素引起。其发生机制复杂，涉及运动神经元传导异常、肌纤维萎缩或能量代谢障碍等，需结合具体病因综合评估。

一、神经源性因素

1. 周围神经病变

   • 糖尿病神经病变：长期高血糖导致神经缺血、变性，表现为手部肌肉无力伴感觉异常。
   • 腕管综合征：正中神经受压引发拇指、食指握力下降，常见于长期重复手部动作者。

   疾病类型	受累神经	典型症状
   糖尿病神经病变	多发性周围神经	对称性无力、刺痛感
   颈椎神经根压迫	C7-T1神经根	单侧握力减退伴颈部疼痛

2. 中枢神经系统疾病

   • 脑卒中：运动皮层或锥体束损伤导致对侧肢体握力骤降。
   • 肌萎缩侧索硬化症（ALS）：上下运动神经元同步退化，进展性肌无力。

二、肌肉与关节疾病

1. 肌少症

   • 年龄相关肌肉流失：30岁后肌肉量以每年1%-2%递减，握力测试是筛查指标之一。
   • 营养不良：蛋白质摄入不足加速肌纤维分解。

2. 炎症性肌病

   • 类风湿关节炎：滑膜炎破坏腕关节结构，疼痛限制握持动作。
   • 多发性肌炎：自身免疫攻击肌细胞，近端肌群无力扩散至手部。

   疾病	病理特征	握力减退特点
   肌少症	肌纤维萎缩	双侧对称、渐进性
   杜氏肌营养不良	抗肌萎缩蛋白缺失	儿童期发病，进行性加重

三、代谢与全身性疾病

1. 内分泌异常

   • 甲状腺功能减退：代谢率降低致肌肉水肿、收缩乏力。
   • 肾上腺皮质功能不全：电解质紊乱影响神经肌肉兴奋性。

2. 慢性消耗状态

   • 恶性肿瘤：恶病质导致全身肌肉消耗。
   • 慢性肾病：尿毒症毒素蓄积干扰能量合成。

握力减退的干预需针对原发病制定方案，如血糖控制、营养补充或康复训练。早期评估握力值（男性<28kg、女性<18kg提示异常）有助于识别潜在风险。保持适度抗阻运动与均衡饮食是延缓肌肉衰退的关键措施。