约60%患者通过免疫抑制治疗可控制病情进展，但存在30%-50%复发率。

匐行性脉络膜炎（Serpiginous Choroiditis）是一种罕见的慢性、复发性自身免疫性脉络膜疾病，以地图状脉络膜萎缩灶和视网膜色素上皮损害为特征，可能导致永久性视力下降。其治疗需结合炎症控制、免疫调节及并发症管理，具体方案因个体差异而异。

一、临床治疗策略

1. 免疫抑制治疗

   • 糖皮质激素：急性期首选大剂量口服（如泼尼松1 mg/kg/d）或静脉注射，2-4周后逐渐减量，需警惕青光眼、白内障等副作用。
   • 免疫抑制剂：用于激素耐药或需长期维持者，常用环孢素、硫唑嘌呤等，联合用药可降低复发风险（如下表）。

   药物	作用机制	适用阶段	常见副作用
   环孢素	抑制T细胞活化	慢性维持期	肾毒性、高血压
   霉酚酸酯	阻断淋巴细胞增殖	复发预防	胃肠道不适、骨髓抑制

2. 生物制剂与靶向治疗

   • 抗TNF-α药物（如阿达木单抗）对部分难治性病例有效，需监测感染风险。
   • 干扰素β-1a可调节免疫应答，但可能引发流感样症状。

3. 局部治疗与手术干预

   • 眼内注射：曲安奈德或地塞米松植入剂用于黄斑水肿，但可能升高眼压。
   • 激光光凝：针对脉络膜新生血管（CNV），需谨慎避免病灶扩展。

二、辅助管理与监测

1. 定期随访：每3-6个月进行OCT、FFA检查，评估视网膜层间积液及血管渗漏。
2. 生活方式调整：避免吸烟、紫外线暴露，补充叶黄素、锌等抗氧化营养素。
3. 心理支持：疾病反复可能引发焦虑，建议加入患者互助组织。

尽管现有治疗可延缓疾病进展，但视力预后与病灶位置密切相关，累及黄斑者预后较差。早期诊断和个体化方案是改善长期结局的关键。