约10-20%的带状疱疹患者累及眼部，角膜炎是最常见并发症。
带状疱疹性角膜炎由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引发，主要侵袭三叉神经眼支支配区域，典型症状包括剧烈眼痛、畏光、视力下降及皮肤疱疹。早期表现为角膜上皮损伤，后期可进展为深层基质炎症，严重时导致角膜瘢痕或穿孔。
一、眼部症状
角膜病变
- 上皮型角膜炎：初期出现树枝状溃疡，荧光素染色阳性。
- 基质型角膜炎：后期发展为盘状水肿或坏死性角膜炎，伴角膜混浊。
- 内皮型角膜炎：罕见，可引发角膜内皮炎和继发性青光眼。
病变类型 发生阶段 典型表现 并发症风险 上皮型 早期 树枝状/地图状溃疡 低（及时治疗可逆） 基质型 中期 盘状水肿、新生血管 中（瘢痕形成） 内皮型 晚期 角膜后沉积物、眼压升高 高（视力永久损害） 视觉功能障碍
- 视力模糊：因角膜水肿或溃疡导致屈光异常。
- 畏光流泪：强光刺激引发反射性泪液分泌。
- 复视：眼肌麻痹或角膜不规则散光所致。
伴随炎症反应
- 结膜充血：球结膜呈弥漫性鲜红色。
- 前房积脓：严重时虹膜睫状体炎引发房水混浊。
- 眼睑痉挛：疼痛刺激导致持续性闭睑。
二、皮肤及神经症状
特征性皮疹
- 沿三叉神经分布：单侧额部、眼睑成簇水疱，破溃后结痂。
- 瘢痕形成：愈合后遗留色素沉着或凹陷性瘢痕。
神经痛
- 急性期剧痛：烧灼样或电击样疼痛，夜间加重。
- 疱疹后神经痛：皮疹消退后持续≥3个月，发生率20-30%。
三、全身性表现
前驱症状
- 低热乏力：约50%患者出现38℃以下发热。
- 头痛：三叉神经支配区放射性钝痛。
罕见并发症
- 脑神经麻痹：动眼神经受累致眼肌运动障碍。
- 病毒性视网膜炎：视网膜坏死致视野缺损。
及时抗病毒治疗可显著降低角膜瘢痕风险，但慢性炎症可能导致角膜知觉减退或神经营养性溃疡。患者需定期监测眼压及角膜透明度，避免揉眼等机械刺激，早期干预是保全视力的关键。