多种内外因素共同作用导致脾胃功能失调。
呕恶纳呆的形成，核心在于脾胃的受纳、运化和升降功能发生障碍，常由外感六淫（如湿邪、寒邪）、内伤饮食（如过食生冷油腻）、情志不畅（如忧思恼怒）或久病体虚等多种因素引起，导致胃气上逆引发呕恶，脾气不运引发纳呆 。例如，外感风寒湿邪可致恶寒发热、头身困重、胸脘满闷、恶心纳呆 ；湿热内蕴则表现为身热不扬、纳呆呕恶、厌油腻、口黏口苦 ；湿热阻遏肺卫时亦可见呕恶纳呆 ；脾胃湿热证直接表现为脘腹胀闷、纳呆、恶心欲呕 。
一、主要致病因素与机制
外感邪气侵袭 外界的风、寒、湿、热等邪气侵入人体，容易困阻中焦脾胃，影响其正常的气机升降和运化功能。湿邪尤为关键，其性重浊黏滞，易阻碍气机，导致清阳不升、浊阴不降。
邪气类型
典型伴随症状
对脾胃功能的影响
风寒湿邪
恶寒发热，头身困重疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻
寒凝气滞，湿阻中焦，升降失常，致呕恶纳呆
湿热邪气
身热不扬，口黏口苦，厌油腻，大便黏滞秽臭，舌苔黄腻
湿热蕴结脾胃，气机壅滞，胃失和降，脾失健运，致呕恶纳呆
疫疠之气
如新型冠状病毒感染，可直接攻击或通过免疫反应影响胃肠
扰乱脾胃气机，出现纳呆、呕吐等胃肠功能紊乱症状
内伤饮食不节 长期或过量食用生冷、肥甘、油腻、辛辣之物，会直接损伤脾胃阳气或滋生湿热、痰浊，导致脾胃运化无力或气机阻滞。
饮食类型
损伤机制
可能导致的证候
生冷寒凉
损伤脾阳，寒凝气滞
寒湿困脾证，见脘腹冷痛、喜温喜按、纳呆、便溏
肥甘厚味
酿生湿热，阻碍气机
脾胃湿热证，见脘腹胀闷、纳呆、恶心欲呕、口中黏腻
暴饮暴食
超出脾胃运化能力，食积内停
食滞胃脘证，见脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、呕恶
情志失调与体虚久病 长期忧思、恼怒等不良情绪会直接影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结，进而横逆犯胃（肝胃不和）或影响脾的运化（肝脾不调）。久病或素体虚弱会导致脾胃之气不足，无力运化水谷。
影响因素
作用途径
主要表现特点
忧思过度
思则气结，直接伤脾，导致运化无力
脾气虚证，见食欲不振 (纳呆)、腹胀、便溏、神疲乏力
恼怒抑郁
肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降
肝胃不和证，见胁肋胀痛、嗳气频作、呕恶、食欲减退 (纳呆)
久病体虚
脾胃气虚或阳虚，功能衰退
脾胃虚弱证，见长期纳呆、食后腹胀、倦怠懒言、面色萎黄
呕恶纳呆是身体发出的重要警示信号，其形成机制复杂多样，涉及外感、内伤、情志、体虚等多个层面，准确识别背后的病因病机是有效干预和恢复脾胃健康功能的关键。