梅毒螺旋体感染是根本诱因，潜伏期可长达数年至数十年。

梅毒性角膜病变的根本原因是梅毒螺旋体感染，这种病原体可通过先天（母婴传播）或后天（性接触等）途径侵入人体，随血液循环播散至眼部，致敏角膜组织；当体内潜伏的梅毒螺旋体抗原或毒素再次经血流到达已致敏的角膜时，会引发局部抗原-抗体或抗原-抗体-补体反应性炎症，导致角膜基质发生非化脓性炎症 。

一、 梅毒螺旋体的入侵与致敏机制

1. 传播途径：梅毒性角膜病变的病原体主要通过母体胎盘传给胎儿（先天性），或通过性接触等途径传染（后天性） 。
2. 致敏过程：感染的梅毒螺旋体可能通过上皮或角膜缘血管直接侵入，更可能是胚胎期或后天感染的梅毒螺旋体随血行播散到角膜，使角膜组织致敏 。
3. 发病触发：当体内其他部位隐存的梅毒螺旋体抗原或毒素再次随血流到达已致敏的角膜时，会触发局部的免疫反应性炎症，从而发病 。

二、 免疫反应主导的病理过程

1. 炎症性质：虽然致病微生物可直接侵犯角膜基质，但大多数角膜病变是由感染原引发的免疫反应性炎症所致 。
2. 主要表现：临床表现为角膜基质的非化脓性炎症，伴有淋巴细胞浸润等 。典型症状包括角膜上方周边部呈雾状混浊，高峰期可发展为全角膜基质混浊，角膜呈暗红色 。
3. 伴随体征：主要症状之一是眼部出现角膜缘新生血管 。

梅毒性角膜病变是梅毒螺旋体感染后在眼部引发的特异性免疫反应性疾病，其发生发展与病原体的播散、角膜组织的致敏及后续的抗原抗体反应密切相关，及时诊断和规范治疗原发梅毒是防治该病的关键。