多数患者需3-5年定期随访
眼眶骨瘤的处理需综合肿瘤性质、大小、症状及患者整体状况制定方案，通常以观察随访、手术切除为核心策略，辅以病理诊断和术后管理。
一、诊断与评估
- 影像学检查：
- CT扫描：精准定位肿瘤范围、骨质破坏程度。
- MRI：评估软组织侵犯及周围神经血管关系。
- 病理活检：
穿刺或术中取样，明确良性（如骨瘤）或恶性（如骨肉瘤）性质。
二、核心治疗方案
观察随访：
- 适用情况：无症状、生长缓慢的良性小肿瘤（直径＜2cm）。
- 随访周期：每6-12个月复查影像，持续3-5年。
手术切除：
适应证：
- 肿瘤压迫视神经致视力下降。
- 引起眼球突出或疼痛。
- 怀疑恶性或快速生长。
术式对比：
手术方式 适用肿瘤类型 优势 风险 微创内镜手术 前部局限骨瘤 创伤小、恢复快 视野受限，切除不彻底 开眶外侧入路 深部大肿瘤 暴露充分，根治率高 可能损伤眼外肌或神经 颅眶联合手术 侵犯颅底恶性肿瘤 多学科协作，彻底切除 手术复杂，并发症风险高
辅助治疗：
- 放射治疗：针对恶性骨瘤术后残留或复发，剂量50-60Gy。
- 靶向药物：用于转移性肿瘤（如抗血管生成剂）。
三、术后康复与管理
- 并发症防控：
- 感染预防：术后48小时静脉抗生素。
- 视力监测：每日检查光感，排除视神经损伤。
- 长期随访：
- 良性肿瘤：术后1年内每3个月复查，之后每年1次。
- 恶性肿瘤：每3个月影像学检查，持续2年以上。
眼眶骨瘤的预后与早期干预密切相关，良性患者术后5年生存率超95%，恶性需结合放化疗提升疗效。个体化治疗与规范随访是避免复发、保障功能的关键。