隐匿起病，渐进性肾功能损害
肾间质纤维化是慢性肾脏疾病进展至终末期肾衰竭的共同病理过程，早期可无明显症状，随病情进展逐渐出现夜尿增多、高血压、水肿等肾脏相关表现，严重时可累及全身多个系统，出现贫血、胃肠道症状及肾功能衰竭等并发症。
一、肾脏功能异常相关症状
1. 尿液异常表现
- 夜尿增多：肾小管浓缩功能受损的典型症状，表现为夜间排尿次数≥2次，尿量超过白天总量的1/3。
- 尿量变化：早期可因肾小管重吸收功能下降出现多尿，晚期肾功能严重受损时转为少尿甚至无尿。
- 尿液成分异常：尿常规检查可见蛋白尿（以小分子蛋白为主，如α₁-微球蛋白、β₂-微球蛋白）、血尿或白细胞尿，部分患者尿中泡沫增多或颜色加深。
2. 水钠代谢紊乱表现
- 水肿：因肾脏排水排钠能力下降导致水钠潴留，常表现为眼睑水肿（晨起明显）、下肢凹陷性水肿（傍晚加重），严重时可出现全身性水肿及胸腔积液、腹水。
- 高血压：肾脏调节血压能力受损，约80%患者出现血压升高，可伴有头痛、头晕，部分表现为顽固性高血压，常规降压药物效果不佳。
二、全身多系统受累症状
1. 血液系统异常
- 肾性贫血：肾脏合成促红细胞生成素减少，加之毒素蓄积抑制红细胞生成，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短，血常规检查提示血红蛋白降低（男性＜120g/L，女性＜110g/L）。
- 出血倾向：血小板功能异常或凝血因子缺乏，可出现皮肤瘀斑、牙龈出血或鼻出血。
2. 消化系统症状
胃肠道不适：毒素刺激胃肠道黏膜及水钠潴留导致胃肠水肿，表现为食欲减退、恶心、呕吐（尤其晨起明显），严重时可出现腹胀、腹泻或便秘。
3. 骨骼与矿物质代谢异常
肾性骨病：肾功能下降导致钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍，表现为骨痛（腰背部、关节痛为主）、骨骼畸形（如鸡胸、O型腿）或病理性骨折，儿童患者可出现生长发育迟缓。
三、不同阶段症状对比
| 疾病阶段 | 核心症状 | 尿液检查 | 肾功能指标 | 全身表现 |
|---|---|---|---|---|
| 早期 | 夜尿增多、轻度乏力 | 小分子蛋白尿、尿比重降低 | 血肌酐正常或轻度升高 | 无明显全身症状 |
| 中期 | 水肿、高血压、尿量波动 | 蛋白尿加重、可见血尿 | 血肌酐、尿素氮升高 | 贫血（乏力）、食欲减退 |
| 晚期 | 少尿/无尿、严重水肿 | 大量蛋白尿、尿沉渣异常 | 血肌酐显著升高（＞707μmol/L） | 多系统受累（骨痛、呼吸困难、意识障碍） |
肾间质纤维化症状具有隐匿性和渐进性特点，早期易被忽视，当出现明显全身症状时往往提示肾功能已严重受损。有慢性肾病、高血压、糖尿病等基础疾病者，需定期监测尿常规、肾功能及血压，早期发现并干预可有效延缓疾病进展，改善预后。