巩膜炎的规范治疗需根据病情严重程度和类型制定方案,通常包含药物控制(非甾体抗炎药/糖皮质激素/免疫抑制剂)、局部物理治疗及手术干预三种主要手段,急性发作期治疗周期为2-8周,慢性病例可能需长期管理。
巩膜炎是巩膜深层组织的炎症反应,常伴随眼红、疼痛、视力下降等症状。其处理需综合考虑病因(如自身免疫疾病、感染等)、病变部位(前巩膜炎/后巩膜炎)及并发症风险。以下为系统化处理方案:
一、药物治疗
抗炎治疗
- 非甾体抗炎药(NSAIDs):如双氯芬酸钠滴眼液,适用于轻度前巩膜炎,可缓解疼痛和炎症。
- 糖皮质激素:口服泼尼松(0.5-1mg/kg/天)或局部注射,用于中重度病例,需监测眼压和血糖。
- 免疫抑制剂:甲氨蝶呤、环孢素等用于反复发作或激素依赖型患者,需定期血检。
病因治疗
- 感染性巩膜炎需针对性使用抗生素(如细菌性用左氧氟沙星)或抗病毒药物。
- 合并自身免疫病(如类风湿关节炎)需同步治疗原发病。
二、物理治疗
- 冷敷:急性期可减轻肿胀和疼痛,每次10-15分钟,每日2-3次。
- 眼部保护:佩戴防紫外线眼镜避免光刺激,使用人工泪液缓解干涩。
三、手术治疗
- 巩膜加固术:适用于巩膜变薄或穿孔风险高的患者。
- 并发症处理:如继发青光眼需行滤过手术。
四、生活管理
- 饮食调整:增加富含Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)的食物,减少辛辣刺激。
- 禁忌事项:避免揉眼、剧烈运动及长时间用眼。
五、随访监测
- 急性期每周复查,稳定后每1-3个月评估。
- 监测项目包括视力、眼压、巩膜厚度及全身用药副作用。
巩膜炎的治疗需个体化设计,早期干预可显著降低视力损害风险。患者应严格遵医嘱用药,避免自行停药或滥用激素。若出现视力骤降、剧烈头痛等紧急症状,需立即就医。