立即挂眼科急诊（24小时内）
眼球内积脓导致失明属于急重症，需第一时间就诊于眼科急诊，尤其是具备眼内炎或眼内手术处理能力的专科医院。此类情况多由严重感染（如细菌、真菌）引发，可能伴随外伤、手术后并发症或全身性感染扩散，延误治疗将导致不可逆视力丧失甚至眼球摘除风险。
（一）核心科室选择与紧急处理
眼科急诊
核心作用：直接处理眼内感染、控制炎症、清除脓液。
紧急措施：立即进行眼压监测、房水/玻璃体穿刺培养、静脉或眼内注射强效抗生素。
关键指标：视力、角膜混浊程度、前房积脓深度（通过裂隙灯检查）。
感染科（协同诊疗）
适用场景：全身性感染（如败血症）引发的眼内并发症。
协同目标：调整全身抗生素方案，控制原发感染源。
风湿免疫科（罕见情况）
适用场景：自身免疫性疾病（如葡萄膜炎）继发感染。
协同目标：平衡免疫抑制与抗感染治疗。
（二）病因与症状的快速鉴别
| 对比项 | 细菌性积脓 | 真菌性积脓 | 非感染性积脓 |
|---|---|---|---|
| 常见诱因 | 外伤、眼科手术后 | 植物性外伤、长期激素使用 | 自身免疫病、外伤异物残留 |
| 起病速度 | 急骤（24-48小时） | 亚急性（1-2周） | 缓慢进展（数周至数月） |
| 典型体征 | 前房灰白色脓液 | 玻璃体雪球样混浊 | 角膜后沉着物（KP）形态不规则 |
| 治疗侧重 | 万古霉素+头孢类 | 两性霉素B或氟康唑 | 免疫抑制剂+抗炎治疗 |
（三）治疗方案与预后
手术干预
玻璃体切割术：清除脓液及感染组织，适用于视力低于光感或药物无效者。
玻璃体注药：直接注射抗生素/抗真菌药物，需重复操作。
药物治疗
局部用药：高浓度抗生素滴眼液（如0.5%左氧氟沙星）。
全身用药：静脉广谱抗生素（如头孢曲松+万古霉素）。
预后关键因素
就诊时间：发病72小时内治疗者，视力保留率提升60%。
病原体类型：真菌感染预后差，摘除率比细菌性高3倍。
眼球内积脓是眼科最高级别的急症，眼科急诊为唯一首选科室。早期精准诊断（如病原学培养）与多学科协作（感染科、重症医学科）可显著降低失明风险。患者需严格遵循医嘱，避免自行用药延误病情，同时控制糖尿病等基础疾病以减少复发可能。