不可逆的视力损伤风险

正常眼压性青光眼（NTG）是一种隐匿性强、危害严重的致盲性疾病，其特征是眼压始终处于正常范围（通常≤21mmHg），但视神经仍进行性受损。它可能导致视野缺损和永久性视力丧失，且因缺乏典型症状易被忽视。若不及时干预，病程可达10-15年，最终致盲率高达20%-30%。

一、疾病本质与危害

1. 病理机制
   • 视神经轴突损伤：视网膜神经节细胞持续凋亡
   • 微循环障碍：眼血流灌注不足加剧神经缺氧
2. 严重性特征

   对比维度	正常眼压性青光眼	原发性开角型青光眼
   早期症状	90%无症状	60%无症状
   诊断难度	极易漏诊	常规筛查可发现
   视力损伤速度	3-5年进展显著	5-8年进展显著
   治疗应答率	降压效果受限	药物控制较有效

3. 流行病学
   亚洲人群占比超40%，50岁以上人群患病率达2.1%-3.6%

二、诊断与监测挑战

1. 关键诊断工具
   • 光学相干断层扫描（OCT）检测视神经纤维层厚度
   • 24小时眼压监测捕捉峰值波动
2. 易混淆疾病

   鉴别疾病	核心差异点
   缺血性视神经病变	突发视力下降，无视野渐进缺损
   高度近视眼底病变	眼轴长度＞26mm
   颅内占位病变	伴随头痛、神经体征

三、治疗策略与预后

1. 核心治疗目标
   • 眼压降至基线值30%以下（通常≤15mmHg）
   • 保护视野指数（MD值）年恶化率＜1dB
2. 阶梯治疗法

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   一线：前列腺素类药物 → 二线：激光小梁成形术 → 三线：滤过手术
   

3. 长期管理关键
   • 每3-6个月进行视野检查
   • 血压控制（避免夜间低血压）

该疾病需要终身管理，早期发现者20年保视率可达70%，但晚期患者致盲风险倍增。定期眼底筛查与个性化目标眼压设定是延缓病程的核心，公众需警惕“眼压正常≠无风险”的认知误区。