妊娠期肺炎发病率约为孕妇非产科感染的5%-10%，严重者可导致呼吸衰竭及多器官功能障碍
妊娠合并肺炎是妊娠期严重并发症，临床表现与普通肺炎相似但进展更快，需结合孕周、病原体类型及免疫状态综合判断。其症状复杂多样，早期识别对母婴预后至关重要。
一、核心临床表现
1. 典型症状组合
- 咳嗽：初期为刺激性干咳，3-5天后转为脓性痰或铁锈色痰
- 发热：体温可达39-40℃，伴寒战、头痛，部分患者呈稽留热型
- 胸痛：深呼吸或咳嗽时加剧，多位于单侧季肋区
- 呼吸困难：孕晚期因膈肌上抬更显著，表现为呼吸频率＞30次/分、鼻翼煽动
2. 体征特征
| 检查项目 | 典型表现 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 肺部听诊 | 湿啰音、支气管呼吸音 | 肺泡渗出液积聚 |
| 叩诊 | 浊音（肺实变区域） | 提示肺组织炎性浸润 |
| 血氧饱和度 | ＜95%（未吸氧状态下） | 需警惕急性呼吸衰竭 |
二、分型差异与特殊表现
1. 细菌性肺炎
- 大叶性肺炎：突发高热、铁锈色痰，易并发感染性休克
- 小叶性肺炎：黄绿色脓痰为主，X线显示斑片状浸润影
2. 病毒性肺炎
- 间质性肺炎：低热、肌痛突出，痰液呈透明黏液状
- 重症病例：孕晚期易出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为顽固性低氧血症
3. 非典型病原体感染
- 支原体肺炎：刺激性干咳持续＞2周，常伴游走性关节痛
- 真菌性肺炎：多见于免疫缺陷孕妇，痰中可见拉丝状分泌物
三、危重征象预警
当出现以下表现时提示病情恶化：
- 循环系统：收缩压＜90mmHg，皮肤花斑
- 神经系统：意识模糊、谵妄
- 多器官衰竭：尿量＜0.5mL/kg/h、凝血功能障碍
妊娠合并肺炎的症状谱广泛，从轻微咳嗽到多器官衰竭均可能发生。孕20周后呼吸系统代偿能力下降，任何疑似肺炎症状均需立即就诊。痰液性质、发热模式及伴随体征是鉴别病原体的关键，及时病原学检查可显著降低围产儿死亡率。