梅毒感染后15-20年发病，男性占80%以上
下肢振动觉和位置觉受损是神经系统功能障碍的典型表现，常见于脊髓痨、周围神经病变等疾病。患者可能因感知能力异常导致步态不稳、平衡失调，甚至引发继发性运动障碍。
一、基础感知功能障碍
振动觉减退
- 患者对下肢震动刺激的感知阈值显著升高，无法准确判断震动频率或强度（如无法感知音叉振动）。
- 常见场景：无法察觉地面震动（如地铁经过时的震感）或足底接触面的变化。
位置觉模糊
- 表现为肢体位置感知偏差，例如闭眼时无法判断下肢是否伸直或弯曲。
- 严重者可出现“假性关节松弛”现象，即关节位置感知错误导致动作变形。
感觉分离现象
部分患者仅表现为振动觉或位置觉单一功能受损，但多数病例伴随两种感知联合障碍。
| 感知类型 | 典型表现 | 临床检测方法 |
|---|---|---|
| 振动觉 | 无法感知128Hz音叉震动 | 定量振动觉阈值测试 |
| 位置觉 | 闭眼时下肢位置判断错误≥30% | 关节角度复现试验 |
| 混合型障碍 | 步态不稳合并平衡失调 | 神经电生理联合影像学评估 |
二、运动协调异常
步态特征改变
- 跨阈步态：抬腿过高以补偿足部下垂感知不足。
- 共济失调：行走时左右摇晃，呈“醉酒步态”。
平衡控制障碍
- 闭目难立征阳性率高达90%，睁眼站立尚可维持，闭眼后立即倾倒。
- 动态平衡测试（如单腿站立）失败率显著增高。
肌肉协调困难
- 下肢精细动作（如穿袜子、系鞋带）完成度下降。
- 长期患者可能因代偿性肌肉过度收缩引发痉挛或疼痛。
三、伴随症状与并发症
神经反射异常
- 膝反射与踝反射消失，深反射减弱或消失。
- 浅反射（如腹壁反射）通常保留，形成“反射分离”现象。
自主神经功能紊乱
- 约30%患者出现尿失禁或排便控制障碍。
- 足部皮肤营养障碍表现为干燥、脱屑或溃疡。
心理社会影响
- 因行动能力受限，患者焦虑抑郁发生率较常人高2-3倍。
- 社交回避与日常生活依赖度显著增加。
下肢振动觉和位置觉受损的临床表现具有高度特异性，早期识别可通过定量振动觉测试和关节位置复现试验实现。值得注意的是，此类症状常作为脊髓痨、糖尿病神经病变等疾病的“预警信号”，及时进行神经电生理检查与脑脊液分析可显著改善预后。对于已出现步态异常或平衡障碍的患者，建议结合康复训练与药物治疗，以延缓神经功能恶化并提升生活质量。