手足口病不是“洪水猛兽”，但也不能掉以轻心

最近门诊总遇到家长抱着孩子冲进来：“医生快看看！孩子手上长红点，嘴里还有溃疡，是不是手足口病？”看着家长慌张的样子，我特别理解——毕竟手足口病在儿科门诊太常见了，每年春夏交替和秋季都是高发期，5岁以下孩子最容易中招。今天就跟大家聊聊这个“熟悉又陌生”的病，把家长最关心的几个问题说清楚。

先认准“典型三件套”：手、足、口有红疹或溃疡

手足口病最典型的表现就是“手、足、口”三个部位出现皮疹或溃疡。手上可能先长小红点，慢慢变成小水泡，脚底、屁股也可能有类似皮疹；嘴里最难受，孩子会因为溃疡疼得拒绝吃饭、喝水，甚至流口水。有些孩子还会发烧，体温可能到38℃~39℃，但通常不会超过40℃。

不过，也有“不典型”的情况。比如有的孩子只有手上有疹子，嘴里没事；有的只发烧没皮疹；甚至极少数孩子会先长在膝盖、肘部。这时候家长容易慌：“这到底是不是手足口病？”其实不用纠结，只要孩子有发热+皮疹，或者接触过其他患病孩子，就要高度怀疑，及时就医最稳妥。

为什么孩子总中招？病毒太“狡猾”了！

手足口病的“罪魁祸首”是肠道病毒，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）。这些病毒特别“喜欢”孩子：他们的免疫系统还没发育成熟，对病毒抵抗力弱；而且幼儿园、早教班孩子密集，一个孩子咳嗽、打喷嚏，或者摸了被病毒污染的玩具、毛巾，其他孩子就可能被传染。

我记得去年有个3岁男孩，妈妈说他“突然就不吃饭了，一直哭”。检查发现嘴里全是溃疡，手上、脚底也有红疹，一问才知道，前几天班里有个小朋友请假，说是“得了手足口病”。这就是典型的“接触传播”——病毒通过孩子的口鼻分泌物、疱疹液、粪便传播，甚至孩子摸了被污染的东西后揉眼睛、抠鼻子，也可能被感染。

最让人担心的并发症：重症手足口病

大多数手足口病是轻症，7~10天就能自愈，家长不用太紧张。但有个“例外”——EV71病毒感染可能引发重症，比如脑膜炎、脑炎、肺水肿，甚至危及生命。不过家长也别慌，重症的概率很低，大概1%左右，而且多发生在3岁以下、免疫功能差的孩子身上。

怎么判断孩子是不是重症？记住这几个“危险信号”：持续高烧不退（超过3天）、精神差（嗜睡、烦躁、昏迷）、呼吸急促或困难、肢体抖动、呕吐（尤其是喷射性呕吐）。如果孩子出现这些情况，必须立刻送医院！去年有个2岁女孩，发烧3天后突然嗜睡、肢体抖动，家长没当回事，结果送来时已经肺水肿，差点没抢救过来。所以，观察孩子的精神状态比“看疹子”更重要！

治疗没有“特效药”，护理是关键

很多家长问：“有没有能快速治好手足口病的药？”说实话，没有。因为手足口病是病毒感染，抗生素没用（除非合并细菌感染），抗病毒药（比如利巴韦林）也不推荐常规用。治疗主要是“对症支持”：发烧就退烧（38.5℃以上用退烧药），嘴疼就吃点凉的、软的食物（比如冰淇淋、米粥），避免刺激溃疡；皮肤痒可以涂点炉甘石洗剂，但别让孩子抓破，防止感染。

护理上有个“小窍门”：孩子嘴疼不想吃饭时，可以试试“冷食疗法”——把食物放冰箱冷藏一会儿（别太凉），或者用吸管喝流食（比如酸奶、果汁），能减少对溃疡的刺激。另外，一定要让孩子多喝水，防止脱水（嘴疼的话可以用小勺慢慢喂）。

预防比治疗更重要：记住这3招

手足口病没有疫苗能“一劳永逸”（目前只有针对EV71的疫苗，能预防重症，但无法预防所有类型），所以预防是关键。分享3个实用方法：

1. 勤洗手！勤洗手！勤洗手！这是最有效的预防方式。孩子饭前便后、外出回家、接触公共物品后，都要用肥皂或洗手液认真洗手（至少20秒，唱两遍“生日快乐歌”的时间）。家长也要注意，给孩子换尿布、处理粪便后，一定要洗手，防止“交叉感染”。

2. 少去人多的地方。疾病高发期，尽量避免带孩子去幼儿园、早教班、游乐场等密集场所。如果必须去，可以给孩子戴口罩（虽然小宝宝可能不配合，但大一点的孩子可以试试）。

3. 定期清洁消毒。孩子的玩具、餐具、毛巾要经常清洗消毒（可以用含氯消毒剂，比如84稀释后擦拭）。家里保持通风，每天至少开窗2次，每次30分钟以上。

最后想跟家长说：手足口病虽然常见，但大多数孩子都能顺利康复。如果孩子得了病，别自责“是不是没照顾好”，更别盲目给孩子吃“偏方”“草药”。耐心护理、观察病情，有异常及时就医，就是对孩子最好的保护。毕竟，当医生的这些年，我见过的最“难治”的病，往往是家长的焦虑呀~