缺血性视盘病变
缺血性视盘病变是指视神经的营养血管发生循环障碍，导致视盘（视神经乳头）急性缺血、缺氧，从而引起视盘水肿和视力下降的疾病。
缺血性视盘病变是一种由于视神经前端小血管循环障碍引起的眼科疾病，主要表现为视盘水肿和视力突然下降。该病多发于中老年人，常累及双眼，也可先后发病。其病因主要包括血管性疾病、血液疾病、血压改变和眼压升高等。临床表现为视力突然下降、暂时性黑蒙以及视野出现扇形、水平型、象限型和垂直型缺损。治疗方法包括病因治疗、皮质激素治疗、血管扩张剂及低分子右旋糖酐滴注、支持疗法和中药治疗等。
一、病因
血管性疾病：如颞动脉炎引起后睫状动脉阻塞，动脉硬化、高血压和糖尿病等也可减少睫状动脉的血流量，产生视盘局部血流不畅。
血液疾病：如严重贫血使血液含氧量减低，镰状细胞病能引起血液黏稠度增高，血流不畅。
血压改变：如大出血后血压急剧下降，可使视神经小血管发生循环障碍。
眼压升高：使视盘小血管血压与眼压失去平衡，以致血流不畅而引起。
二、临床表现
视力突然下降：患者常出现突然的视力减退，少数人视力减退明显甚至失明。
视野缺损：视野常出现扇形型、水平型、象限型和垂直型缺损，但不以视野内的水平和垂直中线为界。
视盘水肿：视盘稍隆起、颜色稍浅或正常，有时略有充血，边缘模糊呈灰白色。
眼底检查：视盘附近视网膜可有少数出血点，视网膜血管无改变，黄斑部正常。
三、检查
眼底检查：显示视盘水肿、颜色变浅或正常，边缘模糊，附近视网膜可有出血点。
视野检查：发现视野缺损类型和范围。
荧光素眼底血管造影：视盘有弱荧光区和迟缓充盈、缺损。
四、诊断
根据病因、临床表现和眼底检查结果，可以做出缺血性视盘病变的诊断。
五、鉴别诊断
视乳头炎：发病急，视力障碍严重，视乳头充血水肿渗出，视野有中心暗点。
Foster-Kennedy综合征：一眼视神经乳头水肿，另一眼视神经萎缩，提示颅前凹附近额叶下方有占位病变。
六、并发症
缺血性视盘病变可导致视神经萎缩并发症。
七、治疗
病因治疗：根据病因进行相应治疗，如控制高血压、糖尿病等。
皮质激素治疗：早期给予激素治疗，对本病有良好效果。
血管扩张剂及低分子右旋糖酐滴注：改善血液循环。
支持疗法：同视神经炎治疗。
中药治疗：早期以清热凉血为主，兼以活血化瘀，后期以活血化瘀为主，兼以清热明目。
缺血性视盘病变是一种由于视神经前端小血管循环障碍引起的眼科疾病，主要表现为视盘水肿和视力突然下降。该病多发于中老年人，病因多样，包括血管性疾病、血液疾病、血压改变和眼压升高等。通过眼底检查、视野检查和荧光素眼底血管造影等可以辅助诊断。治疗方法主要包括病因治疗、皮质激素治疗、血管扩张剂及低分子右旋糖酐滴注、支持疗法和中药治疗等。早期诊断和治疗对预后至关重要。