慢性泪囊炎的发病机制与诱因
慢性泪囊炎主要由泪道阻塞引发，病程通常持续数月至数年，常见症状包括泪溢、眼角分泌物增多及局部红肿。其发生与解剖结构异常、感染、炎症反应及外部刺激密切相关。
一、解剖因素
- 先天性鼻泪管狭窄：婴幼儿因胚胎发育异常导致鼻泪管下端闭锁，成年后可能遗留部分狭窄，阻碍泪液引流。
- 泪囊结构异常：泪囊壁弹性降低或黏膜皱褶增生，使泪液滞留并继发感染。
- 鼻部解剖变异：如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等压迫泪道，干扰正常排泄功能。
二、感染与炎症
- 细菌定植：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等通过结膜进入泪囊，在泪液滞留环境中繁殖，形成脓性分泌物。
- 慢性炎症刺激：长期低度炎症导致泪囊黏膜充血水肿，进一步加重泪道阻塞。
- 邻近组织扩散：鼻窦炎、牙源性感染或眼部手术后感染可蔓延至泪囊区域。
三、外部刺激与环境因素
| 诱因类型 | 具体表现 | 影响机制 |
|---|---|---|
| 机械性损伤 | 眼睑外伤、手术操作、长期揉眼 | 直接破坏泪道结构或引发瘢痕粘连 |
| 化学性刺激 | 化妆品残留、泳池氯水、干眼症相关滴眼液滥用 | 引发泪囊黏膜炎症或上皮损伤 |
| 环境因素 | 风沙气候、干燥环境、长期佩戴隐形眼镜 | 加速泪液蒸发，增加感染风险 |
四、全身性疾病关联
- 免疫系统疾病：类风湿关节炎、干燥综合征患者因自身免疫异常或腺体功能减退，易并发泪道炎症。
- 代谢性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，局部抗感染能力下降，感染风险升高。
- 肿瘤或放疗史：头颈部肿瘤放疗后组织纤维化，可能压迫泪道结构。
慢性泪囊炎的发生是泪道阻塞、微生物感染与宿主防御机制失衡共同作用的结果。早期干预泪道引流障碍、控制局部感染、改善眼部卫生习惯可有效降低发病率。若出现持续流泪或眼角分泌物，建议及时就医评估泪道功能。