“医生，我家娃刷牙总出血，是不是得白血病了？”

上周门诊遇到个妈妈，抱着5岁儿子冲进来，手里还攥着带血的牙刷。我让她先坐下，掀开孩子嘴唇一看——下前牙内侧堆着层软垢，牙龈红得像熟透的草莓，轻轻一碰就渗血。这哪是白血病？分明是牙没刷干净闹的！

90%的儿童牙龈出血，都和这3件事有关

1. 刷牙像“挠痒痒”——口腔清洁不到位
很多家长觉得“乳牙反正要换，刷不刷无所谓”，结果孩子每天吃饼干、喝果汁，食物残渣在牙缝里发酵，细菌大军在牙龈边安营扎寨。牙龈被刺激得又红又肿，稍微碰一下就出血。我见过最夸张的孩子，8颗乳牙全烂光，牙龈肿得像小馒头，一刷牙就“血染水池”。

2. 维生素C缺乏——别光盯着水果吃
现在孩子挑食的多，有的只吃肉不吃菜，有的把水果榨成汁喝（纤维都被过滤掉了）。维生素C是牙龈的“守护神”，缺了它，牙龈会变得脆弱，轻轻一吸就出血。不过这种情况现在少了，但偏食严重的孩子仍可能中招。

3. 血液病——确实要警惕，但概率很低
如果孩子牙龈反复出血，还伴有鼻出血、皮肤瘀斑、发烧、脸色苍白，或者刷牙出血后很难止住（比如按压10分钟还渗血），这时候要赶紧查血常规。但家长别自己吓自己，我从业10年，只遇到过2例因血液病导致牙龈出血的儿童，概率比中彩票还低。

家长在家能做的3件事

第一步：先检查刷牙方法
很多孩子刷牙像“锯木头”，横着拉来拉去，牙缝和牙龈沟根本刷不到。正确方法是：用儿童牙刷（刷头小、刷毛软），挤豌豆大小牙膏，45度角对准牙龈沟，小幅度水平颤动（像在“抖”牙刷），每个牙面刷10次，每天早晚各2分钟。如果孩子抗拒，可以试试电动牙刷，或者用“刷牙游戏”引导（比如“我们来给牙齿洗澡啦！”）。

第二步：教孩子用牙线
牙刷只能清洁60%的牙面，剩下的40%靠牙线。很多家长觉得“乳牙不用牙线”，这是大错特错！食物残渣卡在牙缝里，会加速牙龈发炎。给孩子用儿童牙线棒（带水果味的），每天睡前用一次，轻轻上下移动，别硬塞进去伤到牙龈。

第三步：调整饮食结构
少吃甜食、黏性零食（比如软糖、果脯），这些食物容易粘在牙上，给细菌提供“口粮”。多吃富含维生素C的蔬果（比如草莓、猕猴桃、西兰花），如果孩子挑食，可以把蔬菜切碎混在饭里，或者做成蔬菜饼。

最后说句大实话：儿童牙龈出血，90%是口腔卫生问题，和白血病、糖尿病这些大病关系不大。家长别一看到血就慌，先按上面3步调整，如果1-2周没改善，再带孩子看牙医也不迟。记住：孩子的牙齿健康，从第一次刷牙就开始了，别等烂光了才后悔！